Shrnutí na Asztigmatizmus korrekciós módszerek
Asztigmatizmus Korrekciós Módszerek: JZC és Ködösítés | Összefoglaló
Bevezetés
Az asztigmatizmus a szem fénytörési hibája, amit a szaruhártya vagy a szemlencse aszimmetrikus görbülete okoz, és emiatt a fénysugarak különböző tengelyek mentén szóródnak szét. Az asztigmatizmus vizsgálatának célja meghatározni a cilinderes komponens jelenlétét, tengelyét és mértékét, majd ezt követően szemüveglencsékkel korrigálni.
Definíció: Az asztigmatizmus olyan állapot, amikor a szem különböző tengelyek mentén eltérő fénytörő képességgel rendelkezik, ami a kép elmosódásához vezet egy vagy több tengely mentén.
Módszerek áttekintése
- Jackson-kereszthenger (JKH) — klasszikus szubjektív módszer a cylinder tengelyének és erősségének meghatározására
- Ködtárcsás módszer — szubjektív módszer, amely magasabb vagy szabálytalan astigmatizmus esetén alkalmazható, gyakran előtesztként
Mikor melyik módszert alkalmazzuk?
| Helyzet | Ajánlott módszer |
|---|---|
| Rutinszerű szubjektív vizsgálat | JKH |
| Astigmatizmus > $2,$D vagy szabálytalan (ektázia, műtét után, sérülés) | Ködtárcsás módszer |
| Gyors előteszt a JKH előtt | Ködtárcsás módszer |
Jackson-kereszthenger (JKH)
Alapelv
A JKH két, egymásra merőleges planocilindert használ, $0{,}25$-től $1{,}0,$D-ig terjedő értékekkel. Két változat összehasonlításával (a fogantyú elforgatásával vagy előretolásával) a páciens megmondja, melyik a „jobb”.
Definíció: A Jackson-kereszthenger két ortogonális hengerből álló diagnosztikai eszköz, amelyet az asztigmatizmus szubjektív finomítására használnak.
Vizsgálati eljárás — lépésről lépésre
- Az asztigmatizmus jelenlétének megállapítása: A JKH-t $0^\circ$ és $90^\circ$ tengelybe (fogantyú ferdén), valamint $45^\circ$ és $135^\circ$ tengelybe (fogantyú függőlegesen/vízszintesen) helyezzük. Ha a páciens „jobb” változatot jelez, az asztigmatizmus jelen van, és megvan a hozzávetőleges tengely. Ha nem, egyik változat sem jobb.
- A tengely meghatározása: A JKH fogantyúját a korrekciós henger hozzávetőleges tengelyébe helyezzük, és $180^\circ$-kal elforgatjuk, megkérdezve: „1. vagy 2. változat?”. A JKH negatív tengelyének irányába forgatjuk addig, amíg mindkét változat azonos (ugyanolyan rossz) nem lesz — ez a pontos tengely.
- Az erősség meghatározása: Fokozatosan előretoljuk a JKH mínuszos és pluszos tengelyét a korrekciós henger tengelyébe. Ha a mínuszos tengellyel előretolt változat a jobb, negatív korrekciós hengert adunk hozzá; ha a pluszos tengellyel előretolt a jobb, csökkentjük a negatív henger értékét. Ismételjük, amíg mindkét változat kiegyenlítődik.
- A szféra módosítása: Minden henger változásakor a szférikus komponenst $\tfrac{1}{2}$ hengerrel az ellenkező irányba módosítjuk (szférikus ekvivalens). Az asztigmatikus korrekció befejezése után finom szférikus finomhangolást végzünk.
Szabályok és gyakorlati tippek
- Optotípusok: használjon ponttesztet, kerek jeleket vagy Landolt-gyűrűket, általában 2 sorral nagyobbat, mint a legjobb szférával.
- Mindig hasonlítson össze két lehetőséget szóban: „melyik kép a jobb?” Ha a páciens azt mondja „ugyanaz”, tekintse azt mértnek.
- A mínuszos henger erősítésekor először a szférát, majd a hengert módosítsa; a henger gyengítésekor először a hengert, majd a szférát módosítsa (az akkomodáció korlátozása).
- Kövesse a henger negatív tengelyét (használja a mínuszos hengerek konvencióját).
Pontosság és hibák
- Kritikus hibák: a JKH túl gyors elforgatása, az üveg elfordulása a foglalatban, kézremegés. Rögzítse a JKH-t a másik kezével, vagy támasztja meg a próbakerethez.
- A páciens rosszul érzékelheti a szféra változását a henger módosításakor — ez a legjobb szféra hibás kiválasztásához vezethet.
- A kontra-tengely (a páciens ellenállása) befolyásolhatja az eredményeket.
Érdekesség: A Jackson-kereszthenger a 19. század végén jött létre, és a mai napig alapvető eszköz az asztigmatizmus szubjektív meghatározásához.
Ködösítéses módszer (KM)
Alapelv
A ködösítéssel rontjuk a látásélességet pluszos lencse segítségével, hogy láthatóvá váljon az asz
Sign up for the full summaryAlready have an account? Sign in
Asztigmatizmus vizsgálata
Klíčové pojmy: JZC používá dva plancylindry ortogonálně, hodnoty $0{,}25$–$1{,}0\,$D, Postup: zjištění přítomnosti astigmatismu → osa → síla → dokorigování sféry, Při změně cylindru upravujeme sféru o $\tfrac{1}{2}$ cyl v opačném směru, Při zesílení minusového cyl upravíme nejdříve sféru, při zeslabení nejdříve cyl, Zamlžovací metoda vhodná pro astigmatismus nad $2\,$D a nepravidelný astigmatismus, Při ZM určujeme osu podle nejtmavší čáry na astigmatické růžici, Po ZM se doporučuje ověření JZC a jemné sférické dokorigování, Pomalé otáčení JZC a fixace nástroje minimalizují chyby, Optotypy: bodové, kulaté znaky, Landoltovy štěrbiny, obvykle o 2 řádky větší, Kontrola výsledku vždy porovnáním dvou variant: "který obraz je lepší?"