Podcast na A nyelv kóros elváltozásai és diagnosztikájuk

Přepis

Karolína: ...és pontosan ez az oka, hogy még egy ilyen látszólagos apróság is, mint a pupillák szélessége, kulcsfontosságú lehet.

Lukáš: Várjunk csak, szóval az egyenetlen pupillaszélesség tényleg jelezhet mondjuk sztrókot? Ez hihetetlen!

Karolína: Pontosan! És ez még csak a jéghegy csúcsa.

Lukáš: Oké, ezt egyáltalán nem tudtam – és szerintem ezt mindenkinek hallania kell. A Studyfi Podcastot hallgatjátok, és ma Karolínával a fej és nyak fizikális vizsgálatát nézzük át.

Karolína: Na akkor vágjunk is bele. Az a jelenség, amiről beszéltél, szaknyelven anizokória. És ahogy mondtad, fontos tünet a sztrókoknál.

Lukáš: És mi van más állapotokkal? Mi van például, ha mindkét pupilla egyformán tág?

Karolína: Ezt hívjuk pupillatágulatnak, vagyis mydriasisnak. Előfordulhat például eszméletlenségnél, atropin szembe cseppentése után, vagy akár nadragulya-mérgezésnél, tehát belladonnánál.

Lukáš: Hűha. És mi van az Argyll Robertson-reakcióval? Ez elég titokzatosan hangzik.

Karolína: Úgy hangzik, de elég egyértelmű. Azt jelenti, hogy a pupillák reagálnak a közeli fókuszálásra, tehát a konvergenciára, de nem reagálnak a fényre. Ez a neuroluesre jellemző.

Lukáš: Rendben, térjünk át a szaruhártyára. Annak normálisan átlátszónak kell lennie, ugye?

Karolína: Pontosan. Bármilyen homályosodás vagy fekély problémát jelenthet – például marás, gyulladás vagy sérülés következményét. De vannak más érdekes leletek is.

Lukáš: Például?

Karolína: Például az arcus senilis. Ez egy ilyen szürkésfehér csík a szaruhártya szélén. Lényegében lerakódott zsír, és jelezhet hiperlipoproteinémiát.

Lukáš: Szóval a szemek a koleszterinszintről is árulkodhatnak? Lenyűgöző. És mi van az orral? Ott gondolom főleg az alakot és a méretet értékeljük?

Karolína: Pontosan. Nagy orrot láthatunk akromegáliánál, megnagyobbodott és egyenetlen orrot, az úgynevezett rhinophymát, pedig rozáceánál. A nyeregorr pedig a veleszületett szifiliszre jellemző.

Lukáš: Szóval Pinokkiónak semmi köze nem volt az akromegáliájához?

Karolína: Pontosan, ott teljesen máshol volt az ok. És még ne feledkezzünk meg az epistaxisról, vagyis az orrvérzésről. Leggyakrabban az úgynevezett Kiesselbachi locusból.

Lukáš: Szuper, térjünk át az ajkakra. Azok mit árulhatnak el nekünk?

Karolína: Sok mindent. Az aszimmetrikus ajkak, például egy lefelé lógó szájszél, az arcidegbénulásra utal. A kékes, cianotikus ajkak pedig a vér rossz oxigénellátására szív- vagy tüdőbetegségeknél.

Lukáš: És mi van azokkal a klasszikus berepedezett szájszélekkel?

Karolína: Ezeket anguli infectiosinak hívjuk. Gyakran B2-vitaminhiány áll mögöttük, de akár szideropénia is, tehát vashiány.

Lukáš: És a végére... talán egy kicsit népszerűtlen téma. A szájszag, vagyis a foetor ex ore.

Karolína: Igen, de ez fontos! A nem jellegzetes szájszagot okozhatja ínygyulladás vagy rossz higiénia. De léteznek nagyon specifikus szagok is.

Lukáš: Például?

Karolína: Egy ilyen acetonos szag a cukorbetegek ketoacidotikus kómájára jellemző. Ez egy nagyon súlyos állapot. Szóval a szaglás is rendkívül fontos a vizsgálat során.

Lukáš: Hűha. Szóval a szemektől a leheletig, a fej szó szerint tele van jelekkel. Nagyon köszönöm, Karolína! Most nézzünk egy másik témát.

Lukáš: Szóval nem csak az, amit látunk, hanem az is, amit érzünk, sok mindent elárulhat. És az acetonos leheleten kívül, amiről beszéltünk, léteznek más specifikus szagok is?

Karolína: Pontosan. Például az úgynevezett foetor hepaticus, ami egérszagra vagy friss májra emlékeztet, a májelégtelenségre jellemző.

Lukáš: Hűha, ez elég specifikus. És mi van még?

Karolína: Aztán ott van az urinózus szag, ami... hát, ammóniára emlékeztet. És ez veseelégtelenségnél fordul elő.

Lukáš: Jó, az orrot megvolt. Most térjünk át a szájra. Mit árul el nekünk maga a szájnyálkahártya? Hogy néz ki az egészséges?

Karolína: Az egészséges nyálkahártya szépen rózsaszín, fényes és nedves. Bármilyen eltérés jelzés.

Lukáš: Például?

Karolína: Például a sápadt nyálkahártya vérszegénységre utal. Ezzel szemben a vöröses, néha aftákkal is járó, gyulladásra, tehát sztomatitisre.

Lukáš: És hallottam valami foltokról... igaz ez?

Karolína: Igen, van belőlük több is. Az ilyen grafitfoltok az orcák belső oldalán az Addison-kórra jellemzőek. Vagy a Koplik-foltok, azok a sárgásfehér pöttyök, azok pedig kanyarót jeleznek.

Lukáš: És mi van azzal a klasszikus szájpenésszel?

Karolína: Az a soor. Fehéres felrakódások, amiket élesztőgombák okoznak. Letörölhetők, és gyakran megjelennek például antibiotikumos kezelés után vagy legyengült immunrendszerű embereknél.

Lukáš: Lenyűgöző. Az ember detektívnek érzi magát. És mi van a nyelvvel? Az is ennyire beszédes?

Karolína: A nyelv abszolút kulcsfontosságú. Normálisan rózsaszín, nedves, és kinyújtva egyenesen áll.

Lukáš: És ha nem áll egyenesen?

Karolína: Ha félrehúzódik, az sztrók jele lehet. Az egészséges oldal ugyanis a beteg oldalra tolja.

Lukáš: Hűha. És mi van, ha a nyelv száraz és lepedékes?

Karolína: A száraz nyelv a kiszáradás nagy figyelmeztető jele. Ez az egyik első mutatója annak, hogy a testnek hiányoznak a folyadékok. Aztán vannak specialitások, mint a málnanyelv skarlátnál, vagy a sima, vörös nyelv, az úgynevezett Hunter-glossitis, B12-vitaminhiánynál.

Lukáš: Rendben, menjünk tovább. Íny és fogak. Mit kellene tudnunk ott?

Karolína: Az ínyeknél főleg a vörösséget vagy vérzést figyeljük, ami gyulladást, paradentózist vagy akár C-vitaminhiányt jelez. A fogak... ott a legfontosabb megjegyezni, hogy a rossz fogazat fertőzésforrás lehet az egész test számára.

Lukáš: Ez igaz. És van valami érdekesség?

Karolína: Inkább egy életfontosságú dolog. Ha a páciensnek műfogsora van, és eszméletlen, azonnal ki kell venni! Fennáll a félrenyelés veszélye.

Lukáš: Ez logikus. És a végére... mi van a mandulákkal és a lágy szájpadlással?

Karolína: Ott főleg a szimmetriát és a színt figyeljük. Például a sárgás szájpadlás lehet a sárgaság első jele. A manduláknál pedig azt nézzük, nincsenek-e megnagyobbodva, vörösek, lepedékesek... mindez akut gyulladásra utal.

Lukáš: Szóval a szájüreg tulajdonképpen az egész test egészségi állapotának egy kis térképe. Hihetetlen. Köszi, Karolína. És a szájtól most csak egy kicsit arrébb megyünk... megnézzük a fülkagylókat.

Lukáš: Szuper, szóval a szemek és az orr megvolt. Mi van a fülekkel? Csak hallgatásra valók, vagy többet is elárulnak?

Karolína: Sokkal többet! Minden fülkagyló egyedi, mint egy ujjlenyomat. Az egészséges fülben a hallójárat tiszta, és ami a legfontosabb... semmi sem fáj, ha megnyomod azt a kis porcos kiemelkedést, a tragust.

Lukáš: És ha fáj? Az az a pillanat, amikor tudjuk, hogy valami baj van?

Karolína: Pontosan. A fülkagyló húzásakor vagy a tragus nyomásakor érzett fájdalom gyakran középfülgyulladásra utal. És figyelünk például a sárgás lerakódásokra, a köszvényes tofusokra is.

Lukáš: Rendben, menjünk egy kicsit lejjebb... a nyakhoz. Mire figyeljünk ott?

Karolína: A nyaknál a megtekintést, tapintást és hallgatózást használjuk. Már csak a megtekintéssel is sok mindent megtudunk. A nyaknak arányosnak kell lennie az alakkal. Vékony nyakat, beesett árkokkal kachexiánál látunk.

Lukáš: És egy vastag nyak gondolom... azoknál, akik sokat edzenek?

Karolína: Vagy elhízott embereknél. De figyelem! A nyaki artériák, az úgynevezett karotidák látható pulzációja magas vérnyomásra vagy például pajzsmirigyproblémára utalhat.

Lukáš: Hihetetlen, mennyi mindent ki lehet olvasni csak a fej és a nyak megtekintéséből. Ma tényleg tele voltunk információkkal.

Karolína: Pontosan. A szemektől a füleken át a nyakig... minden részlet egy fontos darabja a kirakósnak. Kulcsfontosságú észrevenni a normálistól való eltéréseket.

Lukáš: Nagyon köszönöm, Karolína, a nagyszerű magyarázatot. És nektek, kedves hallgatók, köszönjük a figyelmet, és várjuk, hogy találkozzunk a Studyfi Podcast következő részében!

Karolína: Sziasztok!