Test sobre Traumatismo Uretral Posterior

Pregunta 1: La uretroscopia está indicada como método de diagnóstico inicial para una lesión de uretra posterior en varones.

A. Sí

B. No

Explicación: La uretroscopia no está indicada para el diagnóstico inicial de lesiones de uretra posterior en varones, aunque sí es esencial en mujeres asociada a la uretrografía retrógrada.

Pregunta 2: Según la clasificación de Colapinto y cols. para las lesiones de uretra posterior, ¿cuál de los siguientes patrones uretrográficos describe una lesión Tipo 2?

A. El contraste no llega a la vejiga, existe extravasado a nivel pélvico y perineal.

B. No extravasado de contraste y elongación de la uretra posterior.

C. El contraste puede llegar hasta la vejiga (en roturas incompletas), pero hay extravasado a nivel de la pelvis sobre el diafragma urogenital.

D. Extravasado de contraste exclusivamente a nivel escrotal.

Explicación: La clasificación de Colapinto y cols. describe el Tipo 2 como una rotura parcial o completa por encima del diafragma urogenital, donde el contraste puede llegar hasta la vejiga (en roturas incompletas), pero hay extravasado a nivel de la pelvis sobre el diafragma urogenital. La opción A corresponde al Tipo 3, la opción B al Tipo 1, y la opción D no se menciona en la clasificación.

Pregunta 3: El riesgo de sufrir una lesión uretral posterior es mayor en una fractura de Malgaigne que en una fractura de alas de mariposa aislada.

A. Sí

B. No

Explicación: Según la Tabla 3, la fractura de Malgaigne tiene una ODDS ratio de lesión de uretra posterior de 3,4, mientras que la fractura de alas de mariposa tiene una ODDS ratio de 3,85. Por lo tanto, el riesgo es menor en la fractura de Malgaigne que en la de alas de mariposa aislada.

Pregunta 4: En el caso de la uretra membranosa, el cizallamiento se produce principalmente por la tracción de los ligamentos pubo-prostáticos.

A. Sí

B. No

Explicación: El mecanismo de lesión más frecuente en la uretra membranosa es el cizallamiento producido por la aponeurosis perineal media o diafragma urogenital debido a la fractura con dislocación del arco pubiano. La uretra prostática es la que suele afectarse por la tracción de los ligamentos pubo-prostáticos o fragmentos óseos.

Pregunta 5: Según los materiales de estudio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente una pelvis estable y su relación con el riesgo de lesión uretral?

A. Una pelvis estable es aquella que no ha sufrido ningún tipo de fractura, garantizando un riesgo mínimo de lesión uretral.

B. Una pelvis estable puede soportar las fuerzas fisiológicas sin deformarse, y cuando las ramas isquio-pubianas están indemnes, el riesgo de lesión uretral es mínimo.

C. La inestabilidad pelviana no es un factor pronóstico importante para la evolución del paciente con lesión uretral asociada.

D. Las fracturas en alas de mariposa y la fractura de Malgaigne son ejemplos de pelvis estables con bajo riesgo de lesión uretral.

Explicación: Los materiales de estudio definen la pelvis estable como aquella que puede soportar las fuerzas fisiológicas sin deformarse. Además, se menciona que si las ramas isquio-pubianas están indemnes, el riesgo de lesión uretral es mínimo. Las otras opciones contradicen directamente la información proporcionada, ya que la inestabilidad es un factor pronóstico importante y las fracturas en alas de mariposa y Malgaigne se asocian frecuentemente a lesión uretral.