Resumen de Síndrome de Niño Maltratado: Definición y Manejo

## Introducción El maltrato infantil engloba actos u omisiones que afectan la salud, el desarrollo o la dignidad de las personas menores de 18 años dentro de relaciones de responsabilidad o confianza. Este material explica las manifestaciones clínicas, el síndrome de niño maltratado, factores de riesgo, complicaciones y manejo básico, con ejemplos prácticos para facilitar su comprensión. > **Definición:** La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el síndrome de niño maltratado como los abusos y la desatención que sufren los menores de 18 años, incluidos maltrato físico, psicológico, abuso sexual, negligencia y explotación que causen o puedan causar daño. ## Tipos básicos de maltrato Se aceptan de forma práctica cuatro categorías básicas: - **Maltrato físico** - **Abuso sexual** - **Maltrato psicológico** - **Negligencia (maltrato por omisión)** ### Comparación rápida | Tipo | Señales comunes | Ejemplos prácticos | |---|---|---| | Maltrato físico | Hematomas múltiples, fracturas, quemaduras con bordes nítidos | Niño que presenta quemaduras en áreas cubiertas y los cuidadores dan explicación vaga | | Abuso sexual | Conductas sexuales inadecuadas, lesiones genitales, embarazo en adolescente | Adolescente con sangre en ropa interior y miedo a una persona concreta | | Psicológico | Retraimiento, hiperadaptación, problemas de aprendizaje | Niño excesivamente complaciente, con baja atención y terrores nocturnos | | Negligencia | Retraso en crecimiento no orgánico, falta de higiene, abandono | Lactante con desnutrición por omisión de cuidados básicos | ## Maltrato físico ### Signos y situaciones de sospecha - Retraso en la búsqueda de atención médica por lesiones - Explicaciones vagas, inconsistentes o ausentes sobre la etiología - Lesiones en zonas no habituales de traumatismo (orejas, cuello, genitales, glúteos, muslos) ### Lesiones frecuentes - Cutáneo-mucosas: hematomas, contusiones, equimosis, erosiones, heridas inciso-contusas, cicatrices - Quemaduras o escaldaduras con bordes nítidos y profundidad homogénea (zonas de castigo) - Mordeduras ovoides, múltiples o recurrentes - Fracturas: huesos largos en niños pequeños, fracturas costales, metafisarias, craneales - Traumatismo craneoencefálico, hemorragia intracraneal, lesiones viscerales - Alopecia localizada por arrancamiento > **Ejemplo práctico:** Un menor de 3 meses con hematomas y los cuidadores refieren caída doméstica múltiple veces en fechas recientes: sospechar maltrato y completar evaluación. ### Pruebas de apoyo (laboratorio y gabinete) - Biometría hemática, pruebas hepáticas, creatinfosfoquinasa - Examen general de orina, detección de tóxicos - Fondo de ojo para hemorragias retinianas - Radiografías simples, serie ósea, gammagrafía ósea - Tomografía de cráneo y abdomen según sospecha ### Manejo inicial 1. Asegurar la protección inmediata del niño: separar de ambiente agresor si es necesario 2. Tratamiento médico de las lesiones (quirúrgico, conservador) según corresponda 3. Coordinación con equipo multidisciplinario: pediatría, enfermería, psicología, trabajo social 4. Atención psicológica y psiquiátrica para víctima y agresor cuando proceda 5. Documentación detallada y notificación a las autoridades competentes ## Abuso sexual infantil ### Señales de sospecha - Verbales: relato del propio niño sobre un encuentro sexual (adaptado a su edad y nivel de desarrollo) - Conductuales: miedo, agresividad, fracaso escolar, anorexia, regresión (enuresis, encopresis), conocimiento sexual inapropiado, sexualización precoz, retraimiento, fugas, conductas autodestructivas - Sociales y físicos: conductas delictivas, consumo de tóxicos, lesiones intraorales, dificultad para caminar o sentarse, ropa interior manchada o rasgada, excoriaciones, hematomas próximos a genitales, lesiones genitales o anales, rectorragia, presencia de semen o pelo púbico, embarazo > **Recomendación clínica:** La exploración física la debe realizar el médico más experimentado, con acompañamien