Resumen de Semiología Clínica: Respiratorio, Cardiovascular y Digestivo

## Introducción Las enfermedades digestivas abarcan un amplio conjunto de patologías que afectan al tubo digestivo y órganos anexos (estómago, páncreas, vesícula biliar, hígado, peritoneo e intestinos). Este material sintetiza las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios y complicaciones de las entidades más frecuentes, con énfasis en su reconocimiento clínico y en la interpretación básica de pruebas diagnósticas. > Definición: Las enfermedades digestivas son trastornos que afectan la estructura o función del aparato digestivo y sus órganos anexos, produciendo síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos, cambios en el hábito intestinal o ictericia. ## Organización del contenido - Enfermedades gástricas: gastritis, síndrome ulceroso, síndrome pilórico - Síndromes funcionales: síndrome de intestino irritable - Enfermedades del peritoneo: peritonitis - Enfermedades pancreáticas: pancreatitis aguda y crónica - Enfermedades biliares y vesiculares: litiasis vesicular, colecistitis, colédocolitiasis - Hepatitis y lesión hepatocelular - Abordaje del dolor abdominal y examen físico ## Gastritis ### Concepto y causas > Definición: La gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica por aumento de células inflamatorias, pudiendo ser aguda o crónica. Causas principales: - Ingesta de AINE y aspirina - Infección por Helicobacter pylori - Fármacos, reacciones de hipersensibilidad, estrés extremo Tipos: - Aguda: infiltrado polimorfonuclear - Crónica: atrofia, pérdida de función o metaplasia - Erosiva/hemorrágica: múltiples erosiones por AINE, alcohol o estrés - No erosiva: gastritis de glándulas fúndicas (tipo A), superficial (tipo B), pangastritis (tipo AB) ### Clínica - Dolor en epigastrio - Pirosis (acidez retroesternal) - Hambre dolorosa, dolor penetrante o quemante - Náuseas, vómitos, pérdida de peso ### Diagnóstico y complicaciones Exámenes: endoscopia con biopsia, estudio de pH y pruebas para Hp. Complicaciones: hemorragia digestiva, perforación (dolor intenso, signos peritoneales) y síndrome pilórico. Did you know que Helicobacter pylori se asocia tanto a gastritis crónica como a ulceración péptica y aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico si no se erradica? ## Síndrome ulceroso (enfermedad ulcerosa péptica) ### Fisiopatología Se produce por desequilibrio entre factores agresivos (ácido clorhídrico, pepsina, reflujo biliar) y defensivos (moco, bicarbonato, flujo sanguíneo, renovación epitelial). Cuando la barrera mucosa falla, el ácido daña la pared y se forma úlcera. > Recordatorio: el estómago tiene pH ~2.1 frente a la sangre con pH ~7.4; la barrera mucosa impide el paso de H+ a la circulación. Etiologías destacadas: infección por Hp, AINE/aspirina, reflujo biliar, estrés grave. ### Clínica y diagnóstico - Dolor epigástrico tipo quemante, a menudo relacionado con comidas según localización (duodenal a menudo mejora con la ingesta) - Hemorragia digestiva si la úlcera erosiona vasos - Diagnóstico: endoscopia, pruebas para Hp, medición de ácido según indicación ## Síndrome pilórico > Definición: obstrucción en el píloro que impide el vaciamiento gástrico. Causas: cáncer gástrico, úlceras pépticas, inflamaciones adyacentes (p. ej. pancreatitis), estenosis post-úlcera. Clínica: vómitos, náuseas, dolor epigástrico (nocturno), saciedad precoz, pérdida de peso, constipación. Exploración: distensión abdominal, chapoteo gástrico (movimiento de líquido retenido), signos de deshidratación. Diagnóstico: videoendoscopia. ## Síndrome de intestino irritable (SII) > Definición: trastorno funcional del tubo digestivo caracterizado por dolor abdominal crónico o malestar y alteraciones del ritmo intestinal sin causa estructural detectable. Criterios clínicos: - Síntomas presentes al menos 3 meses - Dolor abdominal que mejora con la evacuación - Cambios en frecuencia y consistencia de las heces - Moco en las heces, sensación de evacuación incompleta, distensión abdominal Aplicac