La Semiología Clínica es una rama fundamental de la medicina que estudia los signos y síntomas de las enfermedades. Para estudiantes de ciencias de la salud, comprender la Semiología Clínica: Respiratorio, Cardiovascular y Digestivo es crucial para el diagnóstico y tratamiento. Este artículo ofrece un resumen completo de los principales hallazgos semiológicos en estas tres áreas vitales, adaptado para facilitar el estudio y la comprensión.

Semiología Clínica Respiratoria: Auscultación Pulmonar y Más

El examen del sistema respiratorio comienza con la auscultación, que revela información valiosa sobre el estado pulmonar. Es vital distinguir entre ruidos normales y patológicos.

Ruidos Respiratorios Normales

Los sonidos fisiológicos se generan por el paso del aire a través de las vías respiratorias:

Soplo o respiración laringotraqueal: Se produce por la turbulencia del aire en las vías altas. Es soplante, de tonalidad elevada y audible tanto en inspiración como en espiración, con una pausa entre ambas. La espiración es más fuerte y prolongada. Se percibe en el área laringotraqueal.
Murmullo vesicular (MV): Es suave, de tonalidad baja y predomina en la inspiración. Se escucha en todas las partes del pulmón normal en contacto con la pared torácica, siendo el resultado de la suma de los ruidos de los alvéolos al distenderse. Se ausculta bien en la zona anterior del tórax (primeros dos espacios intercostales), regiones axilares e infraescapulares.
Respiración broncovestibular: Es una superposición de los ruidos anteriores. Se ausculta en la zona infraescapular derecha, sobre el manubrio esternal y en las articulaciones esternoclaviculares.

Alteraciones del Murmullo Vesicular y Ruidos Agregados

Las modificaciones en el murmullo vesicular o la aparición de ruidos adventicios (agregados) indican patología.

Alteraciones Cuantitativas del Murmullo Vesicular

Aumento: Indica hiperventilación, acidosis metabólica o, en el lado contrario, atelectasia, derrame pleural o neumotórax.
Disminución o abolición: Sugiere aire o líquido entre el pulmón y la pared torácica, atrofia del parénquima, obstrucción bronquial, hipoventilación alveolar (ej. enfisema pulmonar) o atelectasia por obstrucción bronquial.

Alteraciones en la Transmisión y Reemplazo del MV

Alteraciones en la transmisión: Comunes en obesidad y neumotórax.
Reemplazo del MV: Típico en la condensación pulmonar, como en la neumonía.

Ruidos Agregados o Adventicios

Estos sonidos no son normales y apuntan a diversas condiciones:

Sibilancias y roncus: Son sonidos continuos asociados a obstrucción bronquial por secreciones espesas, espasmos de la musculatura o edema de la mucosa. Característicos del asma y la bronquitis crónica. El tono más alto de las sibilancias indica mayor obstrucción. Predominan en la espiración, pero pueden oírse en ambas fases.
Sibilancias: Tonalidad más alta. Múltiples y diseminadas en ambos campos pulmonares sugieren asma. Una sibilancia aislada indica obstrucción parcial de un bronquio.
Roncus: Tonalidad más baja o grave.
Estertores: Predominan en la inspiración. Se deben a la presencia de secreciones en los bronquios o al colapso y apertura alveolar. Se auscultan en ambas fases.
De origen bronquial: Suenan como soplar una bombilla en un vaso de agua. Se modifican con la tos.
De origen alveolar (crepitantes): Suenan como frotar cabello cerca del oído, al final de la inspiración. No se modifican con la tos y son localizados. Presentes en neumonía (etapa inicial), insuficiencia cardíaca (en bases pulmonares) y patologías intersticiales.
Subcrepitantes: Estertores húmedos en ambas fases, signo de lesión en bronquiolos terminales.
Frote pleural: Sonido similar a frotar la yema de los dedos en la palma de la mano sobre la oreja. Indica roce de superficies pleurales inflamadas, característico de la pleuritis aguda. Se ausculta en ambas fases (predominando en inspiración), no se modifica con la tos y aumenta su intensidad al presionar el estetoscopio.

Tos: Manifestaciones Clínicas y Clasificación

La tos es un acto reflejo defensivo del aparato respiratorio. Su análisis es crucial en la semiología respiratoria.

Características de la Tos

Productiva (húmeda): Acompañada de hipersecreciones bronquiales, logrando eliminarlas como expectoraciones. Indica proceso infeccioso o inflamatorio.
No productiva (seca): Corresponde a procesos irritativos. Puede ser emetizante (provoca vómitos), coqueluchoide (seca y violenta, con accesos incontrolables y "gallo" inspiratorio) o perruna (seca e intensa, por laringitis).
Tos bitonal: Dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales.
Tos ferina o quintosa: Accesos incontrolables, intensos y seguidos, con sonido de "gallo" al final de la crisis. Puede causar vómitos y apneas.

Tiempo de Exposición

Aguda: Menos de 3 semanas.
Subaguda: 3 a 8 semanas.
Crónica: Más de 8 semanas.

Complicaciones y Anamnesis

Las complicaciones incluyen vómitos, síncope tusígeno y neumotórax. En la anamnesis, se indaga el momento de aparición (matutina por goteo posnasal/bronquitis crónica; nocturna por reflujo gastroesofágico, sinusitis, bronquiectasias o insuficiencia ventricular izquierda) y síntomas acompañantes como fiebre, sudoración nocturna, estornudos, disfonía o puntada de costado.

Expectoración: Aspectos y Clasificación

Cualquier eliminación anormal de secreciones del aparato respiratorio se considera expectoración. Se clasifica según su aspecto:

Serosa: Líquido claro, espumoso, amarillento o rosado. Sugiere trasudación alveolar.
Mucosa: Incolora, transparente, de distinta consistencia. Característica de bronquitis crónica no complicada.
Mucopurulenta y purulenta: Fluida, opaca, amarilla o verdosa. Compuesta por elementos de pus.
Sanguinolenta (hemoptoica): Esputo teñido con sangre.
Asalmonada: Expectoración serosa con sangre levemente teñida, típica del edema agudo de pulmón.
Herrumbrosa: Purulenta teñida con sangre, típica de neumonía.
Rutilante: En edema agudo de pulmón, empiema.
Color ladrillo: En neumonía.
Ciruelado: Puede indicar cáncer.
Achocolatada: Asociada a absceso.
Espumosa: Característica del edema alveolar incipiente en insuficiencia cardíaca.

Es fundamental diferenciar la hemoptisis (sangre de vías respiratorias, expulsada con tos, roja y espumosa) de la hematemesis (sangre del tracto digestivo, con vómito, oscura o negra, mezclada con alimentos).

Dolor Torácico y Cianosis en Semiología Respiratoria

El dolor torácico puede ser local, irradiado o referido, con orígenes diversos:

Traqueobronquial: Aumenta con el frío y la tos.
Pleural: Aumenta con la inspiración y estornudos, disminuye en decúbito lateral.
Mediastínico: Retrosternal y cervical.
Diafragmático: Aumenta con la inspiración y la tos.

La cianosis es una coloración azulada de piel y mucosas por exceso de hemoglobina desoxigenada. Sus causas incluyen bloqueo alveolo-capilar (fibrosis), disminución de tensión de oxígeno (asma, enfisema, atelectasia) y alteración de la relación V/Q.

Examen Físico Respiratorio: Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación

El examen físico sigue una secuencia rigurosa para identificar signos clínicos.

Inspección Estática y Dinámica

La inspección estática evalúa facies, dedos y uñas (ej. osteoartropatía hipertrófica neumónica), color de la piel, actitud, posición y forma del tórax (simetría, diámetros, cifosis, escoliosis, pectus excavatum/carinatum).

La inspección dinámica observa los tipos de respiración:

Tipos de respiración según la zona: Torácica superior (mujeres), torácica inferior (adolescentes), abdominal (niños y hombres).
Tiraje: Desplazamiento anormal de tejidos de la caja torácica hacia adentro durante la inspiración (supraclaviculares, supraesternales, intercostales, subcostales).
Frecuencia respiratoria: Eupnea (normal), taquipnea (aumento de frecuencia), bradipnea (disminución de frecuencia), apnea (interrupción).
Amplitud: Hiperpnea (aumento de amplitud), superficial (disminución de amplitud).
Patrones específicos: Kussmaul (profundas y rápidas, en acidosis), Cheyne-Stokes (apneas alternadas con ventilación creciente/decreciente, en trastornos circulatorios/nerviosos), Biot (irregular en frecuencia, ritmo y profundidad, en lesiones cerebrales), Paradójica (diafragma asincrónico, en fracturas costales), Hipocrática (FR < 10, señal de muerte inminente).

Vibraciones Vocales (VV)

Se originan en las cuerdas vocales y se transmiten al tórax. Un aumento sugiere condensación pulmonar con bronquialidad permeable. Una disminución indica obstrucción bronquial, atelectasia, enfisema, engrosamiento pleural, derrame pleural o neumotórax.

Percusión del Tórax

La percusión evalúa la sonoridad, matidez o timpanismo, dependiendo del contenido aéreo y la tensión de los tejidos. Se realiza sobre los espacios intercostales.

Sonoridad: Fuerte, tono bajo, duración prolongada. Normal en pulmón aireado.
Matidez: Escasa intensidad, tono alto, duración breve. Pulmón sin aire (neumonía, atelectasia), derrame pleural o órganos macizos.
Timpanismo: Intensidad superior, duración máxima. Órganos con solo contenido aéreo (ej. estómago).

Semiología Cardiovascular: Reconociendo Patologías Cardíacas

La evaluación cardiovascular es compleja y abarca diversos signos y síntomas.

Motivos de Consulta Cardiaca Comunes

Los pacientes suelen acudir por: disnea, dolor torácico, palpitaciones, síncope, edema y cianosis.

Disnea Cardíaca

Sensación de dificultad para respirar. Se manifiesta cuando las demandas metabólicas aumentan:

Disnea de esfuerzo: Al realizar actividad física.
Disnea en reposo: Puede ser continua o paroxística (brusca, episódica, a menudo nocturna por decúbito). La ortopnea (necesidad de estar sentado para respirar) es un signo clave.
Platipnea: Disnea en posición vertical.

Dolor Torácico Cardíaco

Es fundamental diferenciar el dolor de origen cardíaco de otras causas:

Isquemia miocárdica (angina de pecho o ángor): Opresivo, retroesternal, se irradia al borde cubital del brazo, antebrazo y mano izquierda. Aparece con esfuerzo o emociones, alivia con reposo. No modifica con cambios de postura. Causa más frecuente: ateromatosis coronaria.
Pericárdico: Retrosternal, se extiende al pezón y base del pulmón izquierdo, puede irradiar al cuello. Puede ser urente, lancinante u opresivo. Se exacerba con la respiración, tos, estornudos e hipo. Modifica con cambios de posición. Dolorosa la deglución.
Aórtico: Intenso, por disección de las paredes aórticas (aneurisma disecante). Puede ser retroesternal.

Otros Dolores de Origen Cardíaco

Isquémico en extremidades: Claudicación intermitente dolorosa (con esfuerzo), dolor en reposo (grado mayor de isquemia, nocturno).
Abdominal isquémico: En epigastrio, puede simular afección vesicular. Se diferencia por no modificarse con respiración profunda, cambios de posición o palpación.

Palpitaciones y Síncope

Palpitaciones: Percepción de la actividad cardíaca (cambio en frecuencia, ritmo o fuerza). Pueden ser fisiológicas (ejercicio, emoción) o patológicas (arritmias).
Síncope: Pérdida de conciencia breve por hipoperfusión cerebral global. Puede ser cardíaco o no cardíaco. Síntomas premonitorios: cefaleas, náuseas, sudoración.

Edema y Cianosis Cardíaca

Edema: Por insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia venosa crónica. Comienza en pies y tobillos.
Cianosis: Azulada de piel y mucosas. Puede ser central ("caliente", en cardiopatías congénitas) o periférica ("fría", por menor circulación cutánea, en obstrucción arterial o venosa).

Examen Físico Cardiovascular: Pulso, Presión y Auscultación

El examen físico es esencial para el diagnóstico semiológico cardíaco.

Pulso Arterial y Venoso

Se evalúa la anatomía de la arteria, frecuencia (normal 60-100/min en adulto), regularidad, amplitud, tensión, igualdad, forma y simetría. La presión arterial es la fuerza de empuje, la tensión arterial la fuerza opuesta para evitar distensión.

El pulso venoso es visible en el cuello (yugular), aportando información sobre aurícula y ventrículo derechos. La ingurgitación yugular indica presión venosa aumentada.

Inspección y Palpación del Área Precordial

Se busca reconocer latidos y vibraciones valvulares. El choque de punta (5º espacio intercostal izquierdo, línea hemiclavicular) es la palpación de los componentes valvulares del 1er ruido cardíaco. El latido paraesternal izquierdo (4º-5º espacio) puede indicar un ventrículo derecho dilatado o hipertrofiado.

Focos de Auscultación Cardíaca

Foco mitral: Ruidos de la válvula mitral, en el ápex.
Foco tricúspide: Fenómenos tricúspideos, en la porción inferior del esternón.
Foco aórtico: Ruidos valvulares aórticos, en el 2º espacio intercostal derecho.
Foco pulmonar: Ruidos de la válvula pulmonar, en el 2º espacio intercostal izquierdo.

Ruidos Cardíacos Normales y Soplos

1er ruido (LUB): Cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide), marca el inicio de la sístole ventricular.
2º ruido (DUB): Cierre de las válvulas aortopulmonares.
3er ruido (TAC): Llenado pasivo ventricular.
4º ruido: Contracción auricular.

Los soplos cardíacos son vibraciones por flujo sanguíneo turbulento, clasificados por su temporalidad (sistólicos, diastólicos) y mecanismo (eyectivos, regurgitantes, de llenado).

Soplos sistólicos eyectivos: Predominio mesosistólico. Causados por estenosis aórtica o pulmonar valvular. Se escuchan en sus respectivos focos.
Soplos sistólicos regurgitantes (holosistólicos): Causados por insuficiencia mitral o tricúspidea. Auscultación máxima en área apexiana (mitral) o porción inferior del esternón (tricúspide).
Soplos diastólicos regurgitantes: Inician inmediatamente después del 2º ruido. Por insuficiencia valvular aórtica o pulmonar. Se perciben mejor en la base del área precordial.
Soplos diastólicos de llenado: Originados en las válvulas atrioventriculares (estenosis mitral o tricúspidea). Comienzan un tiempo después del 2º ruido. El soplo de estenosis mitral se ausculta en el ápex y puede asociarse a un chasquido de apertura.

Patologías Valvulares Comunes y Otros Síndromes Cardíacos

Estenosis Mitral

Obstrucción al llenado ventricular izquierdo. Causada por agresión reumática. Aumenta la presión en la aurícula izquierda y el lecho vascular pulmonar. Facies mitral o de Corvisart (palidez, cianosis en labios y mejillas). Auscultación: 1er ruido aumentado y tardío, 2º ruido con componente pulmonar aumentado si hay hipertensión pulmonar, chasquido de apertura y rolido diastólico.

Insuficiencia Mitral

Reflujo de sangre del ventrículo a la aurícula izquierda durante la sístole. Puede ser aguda o crónica, por alteraciones en la válvula, aparato subvalvular o pared ventricular. Auscultación: 1er ruido normal o disminuido, desdoblamiento del 2º ruido, 3er ruido (en formas graves) y soplo holosistólico regurgitante en foco mitral.

Estenosis Aórtica

Obstrucción a la eyección ventricular izquierda, a nivel valvular, subvalvular o supravalvular. Puede ser congénita o adquirida (fiebre reumática, degenerativa). Síntomas: angina, síncope, disnea de esfuerzo. Auscultación: soplo sistólico eyectivo, 1er ruido sin cambios o disminuido, 2º ruido desdoblado con componente aórtico disminuido, 4º ruido frecuente.

Insuficiencia Aórtica

Reflujo de sangre de la aorta al ventrículo izquierdo. Puede ser aguda o crónica, por alteración valvular o enfermedad de la raíz aórtica. Auscultación: 1er ruido disminuido o ausente, 2º ruido disminuido o intensificado, 3er ruido, y soplo diastólico regurgitante.

Insuficiencia Tricúspidea

Regurgitación de sangre del ventrículo derecho a la aurícula derecha. Causa más frecuente: dilatación del ventrículo derecho. Manifestaciones: hepatomegalia, ascitis, edema en MMII, pulsaciones en cuello, fatiga. Auscultación: soplo holosistólico regurgitante, 2º ruido aumentado.

Estenosis Pulmonar

Impedimento a la eyección del ventrículo derecho. Asintomática o disnea, palpitaciones, dolor precordial. Palpación: latido de ventrículo derecho hipertrofiado. Auscultación: soplo sistólico eyectivo, 2º ruido disminuido.

Insuficiencia Pulmonar

Reflujo de sangre al ventrículo derecho en diástole. Auscultación: 2º ruido con intensidad variable, soplo diastólico. Se incrementa durante la fase final de la inspiración.

Cardiopatía Isquémica

Conjunto de síntomas y signos por disminución del aporte de O2 al corazón. Principalmente por aterosclerosis. Clasificación: Síndrome Coronario Sin Supradesnivel del ST (angina inestable, infarto sin Q) y Síndrome Coronario Agudo Con Supradesnivel del ST (infarto con onda Q). Manifestaciones: dolor anginoso, angustia. Complicaciones: muerte súbita.

Insuficiencia Cardíaca

Incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre necesaria o para llenarse sin aumento de presión. Puede ser sistólica (disminución de contractilidad) o diastólica (alteración del llenado). Izquierda (congestión pulmonar) o derecha (congestión venosa sistémica). Síntomas: disnea, fatiga, edema. Facies tricúspidea o de Shattuck (amarillento-verdosas por ictericia).

Arritmias Cardíacas

Alteración del ritmo cardíaco normal (60-100 lpm). Taquiarritmias (Fr aumentada) o bradiarritmias (Fr disminuida). Pueden ser supraventriculares o ventriculares. Se diagnostican por características de frecuencia, ritmo, regularidad, comienzo y final.

Semiología Digestiva: Dolor Abdominal y Síndromes Gastrointestinales

La evaluación del sistema digestivo es compleja debido a la diversidad de órganos y la inespecificidad de muchos síntomas.

Dolor Abdominal: Tipos y Clasificación

El dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente, y su semiología es clave.

Tipos de Dolor Abdominal

Visceral: Origen en órganos abdominales cubiertos por peritoneo visceral. Sordo, mal localizado, percibido a distancia. Sensible a estiramiento, contracción, distensión de cápsulas, isquemia o inflamación.
Somático: Se genera en el peritoneo parietal. Localizado, intenso, de aparición brusca. Se agudiza con movimientos, tos y respiración. Acompañado de espasmos reflejos de la musculatura abdominal.
Referido: Surge en estructuras viscerales pero se percibe a distancia del órgano afectado.

Clasificación por Tiempo

Agudo: Menos de 7 días.
Crónico: Más de 7 días.

Causas de Dolor Abdominal Agudo

Intraperitoneal:
Inflamatorias: Peritonitis (primarias, secundarias, terciarias), apendicitis aguda, colecistitis aguda, diverticulitis aguda, úlcera péptica perforada, pancreatitis aguda, adenitis mesentérica, enfermedad inflamatoria pélvica, hepatomegalia congestiva (por estiramiento capsular), embarazo ectópico roto, rotura del bazo, isquemia intestinal, isquemia mesentérica.
Mecánicas: Obstrucción mecánica del intestino delgado o colon, íleo biliar.
Extraperitoneal: Neumonía aguda, infarto de miocardio de cara inferior, pericarditis aguda, pielonefritis aguda, cólico renal, infarto renal, cetoacidosis diabética, porfiria aguda intermitente, insuficiencia suprarrenal aguda, herpes zóster (T8-L4).

Examen Físico Abdominal

Se divide el abdomen en nueve regiones (hipocondrio derecho/izquierdo, epigastrio, flanco derecho/izquierdo, región umbilical, fosa ilíaca derecha/izquierda, hipogastrio).

Inspección: Evaluar distensión (abdomen en batracio en ascitis), abovedamientos asimétricos, abdomen excavado, abdomen plano (peritonitis), latido de la aorta. Inspección dinámica con maniobras como inflar/chupar abdomen o Valsalva para hernias o eventraciones.
Auscultación: Escuchar ruidos hidroaéreos (RHA de lucha en íleo mecánico, ausencia en íleo paralítico), soplos abdominales (aneurisma aórtico, estenosis renovascular, angina abdominal) y murmullo venoso (hipertensión portal).
Palpación: Signo de Godet (edema de pared), empastamiento en FII (fecalomas). Dolor a la descompresión o contractura abdominal sugieren peritonitis.

Síndromes Digestivos Específicos

Síndrome Ulceroso (Úlcera Péptica)

Pérdida de sustancia de la pared gástrica/duodenal. Desequilibrio entre factores agresivos (Hp, AINE) y defensivos. Síntomas: dolor urente o quemante en epigastrio (hambre dolorosa), acidez, náuseas, vómitos, pérdida de peso. Complicaciones: hemorragia digestiva, perforación, síndrome pilórico.

Gastritis

Inflamación de la mucosa gástrica (aguda o crónica, erosiva o no erosiva). Causas: AINE, Hp, estrés. Puede ser asintomática o causar malestar gástrico (dolor, acidez, náuseas) o hemorragia.

Síndrome Pilórico

Obstrucción a nivel del píloro que impide el vaciamiento gástrico. Causas: cáncer gástrico, úlceras pépticas, inflamación. Síntomas: vómitos, náuseas, dolor en epigastrio (quemazón, pesadez, nocturno), pérdida de peso, saciedad precoz, constipación. Examen: distensión abdominal, chapoteo gástrico.

Síndrome Intestino Irritable (SII)

Alteración funcional del tubo digestivo sin causa orgánica. Dolor crónico o malestar abdominal y alteración del ritmo intestinal. Síntomas: dolor en hemiabdomen inferior que desaparece con la evacuación, cambios en frecuencia/consistencia de heces, moco, evacuación incompleta, distensión.

Peritonitis

Inflamación de la serosa peritoneal, generalmente infecciosa. Causas: procesos infecciosos de órganos intraabdominales (apendicitis, colecistitis), perforación de vísceras. Síntomas: dolor abdominal intenso, difuso, que se exacerba con movimientos, tos y estornudo; fiebre, náuseas, vómitos, abdomen distendido, dolor a la palpación y descompresión, contractura abdominal.

Síndromes Vesiculares (Litiasis y Colecistitis)

Relacionados con la vesícula biliar.

Litiasis vesicular (cálculos biliares): Desequilibrio de sales biliares. Factores de riesgo: "4 F" (female, fat, forty, fertility). Formas: asintomática, cólico biliar (dolor intenso en hipocondrio derecho post-comidas), colecistitis aguda litiásica (fiebre, dolor en HD, signo de Murphy).
Colecistitis crónica: Infiltración inflamatoria crónica de la vesícula. Provoca fibrosis y engrosamiento.
Coledocolitiasis: Cálculos en el colédoco. Manifestaciones: ictericia obstructiva, pancreatitis, cirrosis biliar secundaria.
Colecistitis alitiásica: Necrosis necroinflamatoria aguda de la vesícula sin cálculos. Alta mortalidad.
Pólipos de la vesícula biliar: Hallazgo ecográfico, crecimiento desde la pared, potencial maligno.

Síndrome Pancreático (Pancreatitis)

El páncreas secreta enzimas digestivas. La pancreatitis es su inflamación.

Pancreatitis aguda: Proceso inflamatorio agudo por activación de enzimas pancreáticas dentro de la glándula. Causas: obstrucción del conducto, alcohol, lesiones. Dolor intenso, continuo, transfixiante en epigastrio (en cinturón), no cede con analgésicos. Náuseas, vómitos. Fiebre, hipotensión. Diagnóstico por amilasa/lipasa sérica elevadas.
Pancreatitis crónica: Reemplazo de células acinares por tejido fibroso. Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho (post-ingesta, alivia con flexión ventral), diarrea pancreática, pérdida de peso, diabetes.

Hepatitis

Lesión hepatocelular o necroinflamatoria del hígado (aguda < 6 meses, crónica > 6 meses). Viral (A, B, C) o por fármacos/autoinmune. Síntomas: malestar general, pseudogripal, fiebre, astenia, anorexia, náuseas, vómitos, aversión a comidas, ictericia, coluria. Diagnóstico por serología.

Exámenes Complementarios Clave en Semiología Clínica

Además del examen físico, se utilizan diversas herramientas diagnósticas:

Respiratorio: Radiografía de tórax, espirometría.
Cardiovascular: Electrocardiograma (ECG), Ecodoppler cardíaco, Ergometría, Estudios radioisotópicos (cámara gamma), Análisis de enzimas cardíacas (troponina T, CPK, GOT, LDH).
Digestivo: Endoscopia, Biopsia, Ecografía abdominal, TAC abdominal, Análisis de laboratorio (amilasa, lipasa, bilirrubina, transaminasas, marcadores virales).

Preguntas Frecuentes sobre Semiología Clínica

¿Qué es la Semiología Clínica y por qué es importante para los estudiantes?

La Semiología Clínica es el estudio de los signos y síntomas de las enfermedades. Para los estudiantes, es crucial porque les enseña a identificar, interpretar y relacionar las manifestaciones clínicas para establecer un diagnóstico, siendo la base del razonamiento médico.

¿Cuáles son los principales ruidos respiratorios normales que debo auscultar?

Los principales ruidos respiratorios normales son el soplo o respiración laringotraqueal (de tonalidad elevada, en vías altas) y el murmullo vesicular (suave, de tonalidad baja, en pulmón periférico). La respiración broncovestibular es una superposición de ambos.

¿Cómo puedo diferenciar una sibilancia de un roncus durante la auscultación pulmonar?

Las sibilancias y los roncus son ruidos agregados que indican obstrucción bronquial. La diferencia principal radica en su tonalidad: las sibilancias son de tonalidad más alta, mientras que los roncus son de tonalidad más baja o grave. Ambos son sonidos continuos.

¿Qué tipos de dolor torácico son de origen cardíaco y cómo los diferencio?

Los dolores torácicos de origen cardíaco incluyen el dolor por isquemia miocárdica (angina de pecho), que es opresivo, retroesternal, se irradia al brazo izquierdo y cede con reposo; el dolor pericárdico, que se exacerba con la respiración y los cambios de posición; y el dolor aórtico, que es intenso y sugiere disección aórtica. Sus características de localización, irradiación, factores desencadenantes y aliviadores, y relación con movimientos o respiración son clave para diferenciarlos.

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de una pancreatitis aguda?

La pancreatitis aguda se caracteriza por un dolor intenso, continuo y transfixiante en el epigastrio, que se irradia en forma de cinturón hacia el dorso. Este dolor no suele ceder con analgésicos comunes y puede coincidir con ingestas copiosas de grasas o alcohol. Otros síntomas incluyen náuseas, vómitos que no alivian el dolor, fiebre y signos de hipoperfusión periférica.