Test sobre Regulaciones de ISAPRE en Chile

Pregunta 1: Entre las obligaciones del afiliado en las Condiciones Generales del Contrato, se incluye el deber de declarar y pagar, en forma íntegra y oportuna, el precio del Plan de Salud Complementario pactado por parte del empleador o la entidad encargada.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Las obligaciones del afiliado en las Condiciones Generales del Contrato incluyen el deber de declarar y pagar, en forma íntegra y oportuna, por el empleador o la entidad encargada para los efectos, el precio del Plan de Salud Complementario pactado.

Pregunta 2: Según la Circular 347, las Isapres están obligadas a ofrecer a sus clientes un canal exclusivamente presencial para cursar la afiliación y la desafiliación.

A. Ano

B. Ne

Explicación: La Circular 347 estipula que las Isapres están obligadas a poner a disposición de sus clientes un sistema electrónico que permita cursar la afiliación y desafiliación, no un canal exclusivamente presencial.

Pregunta 3: Según las Condiciones Generales del Contrato de Salud, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los exámenes, controles, peritajes e interconsultas que la Contraloría Médica de la Isapre solicite al afiliado?

A. Corresponden a una obligación del afiliado con la Isapre.

B. Serán financiados parcialmente por el afiliado.

C. Deberán notificarse por escrito al afiliado, justificando su realización.

D. Son opcionales para el afiliado si considera que no son necesarios.

Explicación: De acuerdo a lo que indican las Condiciones Generales del Contrato de Salud, los exámenes, controles, peritajes e interconsultas que la Contraloría Médica de la Isapre solicite al afiliado corresponden a una obligación del afiliado con la Isapre. Las afirmaciones sobre financiación parcial por el afiliado o la notificación escrita no son verdaderas según el material.

Pregunta 4: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a la información completa y veraz que debe proporcionar un afiliado a la Isapre?

A. Las obligaciones del afiliado solo se enfocan en la documentación inicial que debe proporcionar a la Isapre.

B. El afiliado debe entregar información completa y verdadera, especialmente cuando la Isapre lo requiera en la Declaración de Salud.

C. El afiliado decide cuándo informar a la Isapre sobre hechos relevantes como la cesantía o cambios de empleador.

D. La Isapre está facultada para exigir al afiliado que declare su identidad de género en la Declaración de Salud como parte de la información veraz.

Explicación: Las obligaciones del afiliado en las Condiciones Generales del contrato incluyen la entrega de información completa y verdadera. Específicamente, se indica el deber del afiliado de declarar información veraz cuando la Isapre lo requiera en la Declaración de Salud, tanto suya como de sus beneficiarios. Además, el afiliado es responsable de comunicar a la Isapre hechos como la cesantía o cambio de empleador. Sin embargo, la identidad de género no es una patología ni condición de salud y, por lo tanto, no debe ser declarada en la Declaración de Salud.

Pregunta 5: Cuando un beneficiario como Gabriel comienza a trabajar formalmente, ¿automáticamente será el titular de un plan de salud acorde a sus necesidades?

A. Ano

B. Ne

Explicación: Según la información proporcionada, es FALSO afirmar que Gabriel automáticamente será titular de un plan de salud acorde a sus necesidades al empezar a trabajar formalmente.