Resumen de Patologías y Manejo Clínico Integral

## Introducción La dermatología estudia las enfermedades de la piel y sus anexos. Este material resume enfermedades frecuentes de origen infeccioso e inflamatorio, su clínica, diagnóstico y tratamiento práctico. Está orientado a estudiantes universitarios que necesitan una visión clara y aplicable en la consulta o en prácticas clínicas. > **Definición:** Conjunto de padecimientos cutáneos con manifestaciones inflamatorias, infecciosas y cicatriciales que afectan la piel y sus anexos. ## Índice 1. Erisipela 2. Foliculitis 3. Forunculosis y carbunco 4. Hidradenitis supurativa 5. Ectima gangrenoso 6. Acné y variantes 7. Rosácea 8. Alopecia areata 9. Pitiriasis rosada de Gibert --- ## ERISIPELA > **Definición:** infección de la capa superficial de la piel y de los vasos linfáticos. Etiología - Principal: estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Clínica - Fiebre y malestar general. - Dolor local. - Placa eritematosa, tibia, elevada y gruesa con bordes bien definidos. Tratamiento - No farmacológico: compresas tibias, elevación de la extremidad afectada. - Farmacológico: penicilina (si alergia a penicilina: eritromicina o cefalosporina). En erisipela facial, asegurar cobertura para Staphylococcus aureus con dicloxacilina u oxacilina. Complicaciones - Abscesos, tromboflebitis y gangrena. Práctica clínica: sospechar erisipela cuando aparezca una placa eritematosa con bordes netos y signos sistémicos; iniciar antibiótico empírico dirigido a estreptococo y ajustar según respuesta. ¿Sabías que la erisipela suele presentar bordes más elevados y netos que la celulitis, que tiende a ser más difusa y con límites menos definidos? --- ## FOLICULITIS > **Definición:** infección piógena del folículo piloso. Etiología - Staphylococcus aureus: zonas con vello (barba, cuello, pecho, espalda). - Pseudomonas aeruginosa: tronco y nalgas (asociada a baños en piscinas/calderas contaminadas). - Candida albicans: en inmunocomprometidos. Clínica y diagnóstico - Pústula con halo eritematoso en torno al folículo piloso. - Diagnóstico clínico. Tratamiento - No farmacológico: compresas salinas y aseo con clorhexidina. - Farmacológico: mupirocina tópica; antibiótico oral según etiología: ciprofloxacino (pseudomona) o dicloxacilina/flucloxacilina para estafilococo. Complicación: posible cicatriz queloide si hay destrucción extensa. Caso práctico: foliculitis en la barba de un paciente diabético mal controlado → considerar cultivo si refractaria y evaluar riesgo de infección por gram negativos o cándida. --- ## FORUNCULOSIS Y CARBUNCO > **Definición (forúnculo):** infección de la unidad pilosebácea por estafilococos. Factores de riesgo - Uso de ropa oclusiva, maceración, inmunosupresión local. Clínica - Nódulo firme, eritematoso, ~1 cm con punta blanquecina (colección de pus). Carbunco - Resultado de la afectación de ≥ 2 unidades pilosebáceas adyacentes con nódulos confluyentes. - Acompañado de malestar general, escalofríos y fiebre. Tratamiento - Incisión y drenaje adecuados. - Antibióticoterapia dirigida a estafilococo (según sensibilidad). Tabla comparativa básica: | Característica | Forúnculo | Carbunco | |---|---:|---:| | Número de unidades afectadas | 1 | ≥ 2 adyacentes | | Síntomas sistémicos | Raro | Frecuentes (fiebre, escalofríos) | | Tratamiento | Drenaje local | Drenaje + antibioterapia sistémica | Práctica: siempre evaluar extensión y signos sistémicos; en zonas profundas o frecuentes, investigar portador nasal de S. aureus. --- ## HIDRADENITIS SUPURATIVA > **Definición:** enfermedad crónica supurativa y cicatrizante de piel y tejido subcutáneo en axilas, región anogenital e inframamaria. Características - Curso crónico con abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices hipertróficas. Tratamiento 1. Terapia médica: antibióticos orales como tetraciclinas, eritromicina, doxiciclina o minociclina. 2. Procedimientos: electrocirugía, extirpación o excisión radical en casos avanzados. Consejo clínico: abordar factores agravan