Resumen de Patologías Pediátricas, Intolerancias y Enfermería
Patologías Pediátricas, Intolerancias y Enfermería: Guía Esencial
Introducción
La pediatría abarca el diagnóstico y manejo de múltiples síndromes y enfermedades frecuentes en la infancia. Este material sintetiza aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos esenciales sobre el síndrome febril, reflujo gastroesofágico, síndrome diarreico agudo, estreñimiento, hepatitis A y datos relevantes sobre el síndrome de Down (Trisomía 21). Está pensado para estudiantes universitarios que necesitan una guía práctica y estructurada para consulta y estudio.
Definición: El síndrome febril es la elevación de la temperatura corporal como signo de enfermedad; no constituye una enfermedad en sí misma.
1. Síndrome febril
Concepto y relevancia
- La fiebre en pediatría es un signo común: representa cerca del 60% de consultas ambulatorias y de urgencia.
- Mayoritariamente de origen viral; identificar el agente etiológico se logra solo en $30\text{–}40%$ de los casos.
Diferencia entre fiebre e hipertermia
- Fiebre: regulación central del punto térmico por el hipotálamo.
- Hipertermia: aumento de la temperatura sin cambio del punto de regulación (ej. golpe de calor, ciertos fármacos).
Presentación clínica según edad
| Grupo etario | Presentación característica |
|---|---|
| Menor de 3 meses / prematuro | Síntomas poco manifiestos: tos, taquipnea, pausas respiratorias, apneas, fiebre o hipotermia, decaimiento, rechazo alimentario, diarrea |
| Lactante | Compromiso del estado general, rechazo alimentario, quejido, taquipnea, retracciones costales, aleteo nasal |
| Preescolar y escolar | Además: dolor abdominal, vómitos, calofríos, expectoración |
Exploración y reglas prácticas
- Medir frecuencia respiratoria con el paciente en reposo y con fiebre y dolor controlados, durante 60 segundos.
- La taquipnea aislada no diagnostica neumonía; considerar contexto clínico.
Diagnóstico
- Fundamentalmente clínico; no se requieren imágenes de rutina salvo sospecha específica.
- Exámenes de apoyo: radiografía de tórax, hemograma, PCR/VHS, oximetría de pulso.
Diagnóstico diferencial
- Lactantes: septicemia, meningitis.
- Preescolares/escolares: apendicitis aguda.
- Etiologías no infecciosas: aspiración, hidrocarburos.
Tratamiento
- Manejo sintomático:
- Paracetamol $15,\mathrm{mg/kg/dosis}$ cada 6 h si fiebre o dolor.
- Ibuprofeno $10,\mathrm{mg/kg/dosis}$ cada 8 h si fiebre $\ge 38.5^{\circ}\mathrm{C}$ axilar o dolor.
- No usar antitusivos ni mucolíticos en niños.
- Kinesioterapia respiratoria sólo si hay atelectasias.
- Antibióticos:
- No rutinarios en <5 años (predominio viral).
- Si se sospecha bacteriana: Amoxicilina 80–100,mg/kg/día fraccionada cada 12 h por 7 días (máx. 2 g/día).
- Si agente atípico o alergia a betalactámicos: macrólidos (azitromicina/claritromicina/eritromicina).
Educación a cuidadores (rol del TENS)
- Reposo relativo, alimentación a tolerancia e hidratación.
- Aseo nasal frecuente y correcto uso del termómetro.
- Enseñar lavado de manos, dosis y horarios de medicamentos y uso de salbutamol con aerocámara si fuese necesario.
2. Reflujo gastroesofágico (RGE)
Definición: El RGE es el paso retrógrado del contenido gástrico al esófago que puede producir regurgitación o vómito; es frecuente en lactantes y puede ser fisiológico o patológico.
Conceptos clave
- En lactantes, la regurgitación fisiológica es común y suele mejorar con el tiempo.
- Señales de alarma: mala ganancia de peso, apneas, aspiración pulmonar, dolor persistente.
Manejo general
- Medidas posturales y modulación de la alimentación (volúmenes y frecuencia).
- Suplementos espesantes en algunos casos y valoración de terapia farmacológica si hay esofagitis o síntomas severos.
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Pediatría - Síndromes y Gastroenterología
Klíčové pojmy: La fiebre es un signo; tratar sintomáticamente y reservar antibióticos para sospecha bacteriana., Medir frecuencia respiratoria en reposo durante 60 segundos con fiebre y dolor controlados., Paracetamol 15 mg/kg c/6 h e ibuprofeno 10 mg/kg c/8 h para fiebre o dolor según etiqueta., En síndrome diarreico, la rehidratación oral con sales es primera línea; monitorizar signos de deshidratación., Signos de shock hipovolémico: taquicardia, pulsos débiles, hipotensión, compromiso de conciencia., Estreñimiento: >3 días sin evacuar o heces duras requiere cambios dietéticos y posiblemente laxantes., RGE en lactantes: medidas posturales y alimentación; vigilar ganancia de peso y signos de alarma., Hepatitis A: prevención con higiene alimentaria y vacunación según calendario., Síndrome de Down: trisomía 21 por no disyunción; tipos: libre, translocación, mosaicismo., Tamizaje prenatal: translucencia nucal + marcadores y NIPT; confirmación por amniocentesis o CVS., Educar a cuidadores en higiene, administración segura de fármacos y reconocimiento de signos de alarma., No usar antitusivos ni mucolíticos en niños; KTR sólo en atelectasias.