Resumen de Patologías Neuromusculares y Nerviosas

## Introducción El sistema nervioso coordina funciones voluntarias e involuntarias y permite la comunicación entre distintas partes del cuerpo. Este material resume enfermedades seleccionadas que afectan la transmisión nerviosa y la integridad de las neuronas motores y musculares: botulismo, tétano y esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Está pensado para estudiantes en modalidad no presencial y divide conceptos complejos en partes manejables con ejemplos clínicos y aplicaciones prácticas. > Definición: El sistema nervioso es la red de células y fibras que detecta estímulos, integra información y genera respuestas motoras y secretoras. ## 1. Organización básica para entender las enfermedades ### 1.1 Neurona presináptica y postsináptica - **Neurona presináptica:** libera neurotransmisores desde vesículas mediante el complejo SNARE. - **Neurona postsináptica:** posee receptores que responden al neurotransmisor y generan la respuesta celular. > Definición: Complejo SNARE: conjunto de proteínas necesarias para la fusión de vesículas sinápticas con la membrana plasmática y la liberación de neurotransmisores. ### 1.2 Tipos básicos de disfunción - Fallo en liberación de neurotransmisores (hipoactividad) → debilidad y parálisis flácida. - Inhibición de neurotransmisores inhibitorios → hiperexcitabilidad y espasmos. - Degeneración de neuronas motoras → atrofia muscular y debilidad progresiva. ## 2. Botulismo ### 2.1 Etiología y vías de ingreso - Causado por la neurotoxina producida por la bacteria *Clostridium botulinum*. - Vías: ingestión de alimentos contaminados (conservas, miel en lactantes) o heridas infectadas. ### 2.2 Mecanismo (patogenia) - La toxina botulínica actúa como proteasa específica que degrada proteínas SNARE, impidiendo la fusión vesicular y la liberación de acetilcolina en la unión neuromuscular. > Definición: Toxina botulínica: proteína bacteriana que bloquea la liberación de acetilcolina provocando parálisis flácida. ### 2.3 Signos y síntomas - Período de incubación aproximado: 36 h (variable según dosis y vía). - Síntomas frecuentes: - Dificultad para tragar - Fatiga extrema - Hipotonía - Parálisis flácida progresiva, que puede afectar la respiración ### 2.4 Tratamiento y manejo 1. **Antitoxina botulínica:** neutraliza toxina libre en circulación. 2. **Soporte ventilatorio:** ventilación mecánica si hay insuficiencia respiratoria. 3. **Hidratación y nutrición:** soporte hasta recuperación sin progresión de la toxina. ### 2.5 Aplicaciones y ejemplos - Ejemplo práctico: un brote tras el consumo de conservas caseras mal esterilizadas requiere búsqueda activa de casos y administración de antitoxina según protocolo epidemiológico. Did you know que la toxina botulínica en dosis controladas se utiliza en medicina estética y para tratar espasmos musculares focales, migrana crónica y distonías? ## 3. Tétano ### 3.1 Etiología y vías de ingreso - Causado por *Clostridium tetani*; las esporas penetran por heridas punzantes, quemaduras o cortes contaminados. ### 3.2 Mecanismo (patogenia) - La tetanospasmina (toxina tetánica) viaja por transporte axonal retrogrado hasta el sistema nervioso central y bloquea la liberación de neurotransmisores inhibitorios como GABA y glicina, provocando hiperactividad de motoneuronas. > Definición: Tetanospasmina: toxina que inhibe la liberación de neurotransmisores inhibitorios, causando espasmos musculares sostenidos. ### 3.3 Signos y síntomas - Síntomas iniciales: rigidez mandibular (trismo), dolor de cuello, dificultad para tragar. - Síntomas progresivos: espasmos musculares dolorosos, rigidez generalizada, opistótonos (postura arqueada). ### 3.4 Tratamiento y prevención 1. **Neutralización de toxina libre:** administración de inmunoglobulina antitetánica. 2. **Antibióticos:** reducir la carga bacteriana (por ejemplo, metronidazol). 3. **Cuidados de soporte:** control de espasmos con relajantes musculares, soporte respiratorio si es necesario. 4. **Vacunación prevent