Resumen de Patologías Médicas Frecuentes: Diagnóstico y Tratamiento

## Introducción La cardiología abarca las enfermedades cardiovasculares más prevalentes y su tratamiento. Este material se centra en la **hipertensión arterial (HTA)** y las **dislipidemias**, describiendo presentación clínica, síndromes relacionados, exámenes complementarios, interpretación, diagnósticos diferenciales y opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas. Se busca ofrecer un resumen didáctico, con ejemplos clínicos y tablas comparativas para uso en el estudio universitario. > Definición: La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la presión arterial por encima de los valores normales, asociada a mayor riesgo de daño cardiovascular y renal. > Definición: Las dislipidemias son alteraciones cuantitativas o cualitativas de las fracciones lipídicas sanguíneas que incrementan el riesgo de aterosclerosis y eventos cardiovasculares. ## Hipertensión arterial (HTA) ### Presentación clínica y síntomas - A menudo es asintomática; cuando aparecen síntomas son inespecíficos: - Cefalea, sobre todo occipital y matutina - Mareos, visión borrosa - Palpitaciones - Epistaxis (en algunos casos) - Factores de riesgo asociados: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, consumo excesivo de sal, diabetes mellitus, dislipidemia, antecedentes familiares. Did you know que la mayoría de los pacientes con HTA esencial no presentan síntomas hasta que aparece daño a órgano blanco? ### Síndromes y asociaciones (sindrómicos) - **Síndrome hipertensivo**: elevación sostenida de la PA, con o sin síntomas. - **Síndrome de riesgo cardiovascular elevado**: presencia de múltiples factores de riesgo (obesidad, DM, dislipidemia, tabaquismo, edad avanzada). - **Síndrome de daño a órgano blanco**: hipertrofia ventricular izquierda, retinopatía, nefropatía, enfermedad cerebrovascular. - **Síndrome de sobrecarga cardíaca**: aumento de la resistencia vascular que incrementa trabajo ventricular izquierdo. - **Síndrome metabólico**: HTA asociada a obesidad abdominal, resistencia a insulina, hipertrigliceridemia, bajo HDL. ### Evaluación y exámenes complementarios 1. Medición seriada de la presión arterial en consultorio (varias mediciones en días diferentes). 2. Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA) 24 horas: detecta hipertensión de bata blanca, enmascarada y patrón circadiano. Criterio de diagnóstico por MAPA: promedio ≥130/80 mmHg. Laboratorio y estudios de imagen/función: - Hemograma - Glucosa en ayunas y HbA1c - Perfil lipídico - Creatinina y tasa de filtración glomerular (TFG) - Electrolitos (Na y K) - Examen general de orina (proteinuria) - ECG: busca hipertrofia ventricular izquierda (HVI), isquemia o arritmias - Ecocardiograma: evalúa HVI y función sistólica/diastólica - Fondo de ojo: valora retinopatía hipertensiva > Justificación: estos exámenes permiten identificar factores de riesgo, daño renal y cardiaco, causas secundarias y orientar tratamiento. ### Interpretación de exámenes (puntos clave) - PA elevada en múltiples mediciones confirma diagnóstico (valores en consultorio: ≥140/90 mmHg; según ACC/AHA en algunas guías: ≥130/80 mmHg). - MAPA: promedio ≥130/80 mmHg confirma HTA. - ECG: signos de HVI o alteraciones isquémicas. - Ecocardiograma: HVI o disfunción cardíaca objetiva. - Creatinina elevada o proteinuria: daño renal. - Fondo de ojo: estrechamiento arteriolar, cruces arteriovenosos, hemorragias, exudados. ### Diagnósticos presuntivos y diferenciales - **Hipertensión arterial esencial (primaria)**: 90–95% de los casos, sin causa secundaria identificable. - **Hipertensión secundaria**: sospechar en jóvenes, HTA resistente o con signos de enfermedad endocrina o renal. - **Urgencia hipertensiva**: PA ≥180/120 mmHg sin daño agudo a órgano blanco. - **Emergencia hipertensiva**: HTA severa con daño agudo a órgano blanco (encefalopatía, edema pulmonar, IAM, ACV). - **HTA secundaria a enfermedad renal crónica**: sospechar con función renal alterada o proteinuria significativa. ### Tratamiento de la HTA Obje