Resumen de Órtesis y Ayudas Técnicas en Rehabilitación

## Introducción Las órtesis de miembro superior y mano son dispositivos ortopédicos diseñados para inmovilizar, proteger, corregir o facilitar la recuperación de estructuras del antebrazo, muñeca, mano y dedos. Se emplean en patologías traumáticas, reumáticas, tendinosas y neurológicas, y su confección requiere conocimiento anatómico, biomecánico y técnico. > Definición: Una órtesis es un dispositivo aplicado externamente para apoyar, alinear, prevenir o corregir una deformidad o para mejorar la función de un segmento corporal. ## Principios básicos y objetivos - Objetivos principales: curar, inmovilizar, proteger, prevenir deformidades, favorecer la función (efecto tenodesis) y corregir posturas. - Características mecánicas: estáticas (inmovilización) o dinámicas (permiten o asisten movimiento). ### Segmentación corporal - Segmento de instalación típico: extremidad superior (EESS). - Segmento corporal incluido: antebrazo, muñeca, mano hasta pliegue palmar distal, pulgar y dedos según la órtesis. ## Toma de molde y diseño (procedimiento general) 1. Posición del paciente: sentado, antebrazo en pronación sobre superficie dura. Alinear muñeca y mano en plano coronal; pulgar abducido cuando corresponda. 2. Marcar bordes y referencias anatómicas: pliegue de flexión del codo, proceso estiloides radial/ulnar, pliegues de desviación radial/ulnar, articulaciones MCF/IF del pulgar, vértices de espacios interdigitales, centro de cabeza de metacarpianos, pliegue palmar distal (PPD). 3. Dibujar silueta y diseño, probar y corregir antes de termoconformado. > Definición: Toma de molde negativo es la impresión o silueta del segmento que servirá para diseñar y conformar la órtesis estática o dinámica. ## Materiales comunes (excluyendo temas ya cubiertos en otros módulos) - Termoplásticos de baja temperatura (TPBT) en grosores como 2.4 mm o 1.4 mm, lisos o microperforados. - Para órtesis de baja temperatura: se modelan tras calentar; se ajustan a la anatomía marcada. ## Órtesis tipo Cock-up (muñeca-cierre) ### Descripción - Órtesis estática que cubre antebrazo, muñeca y mano hasta pliegue palmar distal. Diseñada para posicionar la muñeca en extensión y proteger estructuras distales. ### Indicaciones y patologías - Síndrome del túnel carpiano (STC), esguinces, artritis reumatoide, artrosis, fracturas, tendinitis. ### Objetivos biomecánicos - Inmovilizar la muñeca en extensión (ej.: $20^{\circ}$, $25^{\circ}$, $30^{\circ}$ según indicación), proteger, prevenir deformidades. ### Ejemplo de criterios de clasificación - Nombre propio: Cock-up Cerrado. Movimiento esperado: extensión de muñeca. Característica: estática. ## Órtesis para pulgar (esquiador, rizartrosis) ### Anatomía relevante del pulgar (resumen) - Huesos: escafoides, trapecio, primer metacarpiano, primera y segunda falange. - Articulaciones: trapeciometacarpiana (TMTC), metacarpofalángica (MCF), interfalángica (IF). - Movimientos: abducción/aducción, oposición (medida en cm; normal si alcanza la base del meñique; < $8\,\text{cm}$ es anormal), flexión/extensión MCF e IF. > Definición: Oposición del pulgar es el movimiento que permite el pulpejo del pulgar alcanzar los dedos, medido en centímetros desde la punta del pulgar hasta la base del meñique. ### Órtesis "Esquiador" - Definición: órtesis estática que abarca pulgar y mano, diseñada para estabilizar la TMTC y MCF (extensión o semiflexión de MCF u oposición controlada). - Indicaciones: rizartrosis, esguince MCF, enfermedad de Stener, uso intermitente según dolor y estabilidad. - Materiales: TPBT 2.4 mm o 1.4 mm. ### Ejemplos comerciales - Órtesis de Galindo, Push UP, Órtesis del Esquiador. ## Órtesis digitales (dedos) ### Definición - Órtesis que abarcan exclusivamente el segmento digital; pueden ser estáticas o dinámicas. ### Patologías tratadas - Lesiones tendinosas, ligamentosas, deformidades tipo Boutonniere (IFP anti-Boutonniere), IFD (Stack) para Mallet Finger. ### Mallet Finger y Mallet Fracture - Malle