Resumen de Neuropsicología: Cerebro, Cognición y Conducta

## Introducción La categoría de trastornos neurodegenerativos agrupa enfermedades caracterizadas por la pérdida progresiva y selectiva de neuronas que conduce a deterioro motor, cognitivo y conductual. En este material focalizaremos en la Enfermedad de Parkinson (EP) y en la Enfermedad de Wilson como ejemplos paradigmáticos de afectación de los ganglios basales y sus consecuencias neuropsicológicas y clínicas. > Definición: Los trastornos neurodegenerativos son enfermedades en las que hay una degeneración progresiva de neuronas que produce disfunción neurológica y deterioro funcional en áreas motoras, cognitivas y afectivas. ## Enfermedad de Parkinson (EP) ### Historia y terminología La denominación original de James Parkinson (1817) fue "parálisis agitante", que recoge la paradoja clínica: disminución del movimiento voluntario junto con temblor involuntario. ### Componentes motores fundamentales - **Acinesia / Bradicinesia**: Dificultad o ausencia de movimiento espontáneo y lentitud en la ejecución motora. - **Temblor**: Movimientos oscilatorios involuntarios típicamente en reposo. ### Epidemiología y etiología - Prevalencia aproximada: 1 por cada 1000 habitantes. - Afecta sobre todo a personas mayores; incidencia aumenta con la edad (ej. alrededor de $1.7\%$ en mayores de 60 años). - 20% de los casos inician antes de los 50 años (inicio precoz). - Etiología multifactorial: alteraciones genéticas, exposición a neurotoxinas, estrés oxidativo, apoptosis, infecciones, y antecedentes de microtraumatismos cerebrales. ### Bases neurobiológicas y umbral clínico - Sustrato principal: degeneración de neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra compacta que afecta los ganglios basales. - Los síntomas motores aparecen cuando la pérdida dopaminérgica supera un umbral crítico (sintomatología manifiesta solo tras pérdida neuronal significativa). - La EP implica además disfunción en otros sistemas de neurotransmisión como el colinérgico y serotoninérgico, lo que explica síntomas no motores. > Definición: Umbral clínico es el punto a partir del cual la pérdida neuronal produce manifestaciones clínicas evidentes. ### Criterios diagnósticos motores 1. Temblor en reposo 2. Bradicinesia 3. Rigidez muscular 4. Trastornos del equilibrio (caídas, freezing) Otras manifestaciones motoras frecuentes: - Hipomimia ("cara de máscara") - Hipometría (amplitud reducida) - Alteraciones de la marcha: inicio difícil, pasos cortos, festinación - Trastornos del habla: hipofonía, disartria - Micrografía ### Manifestaciones neuropsicológicas y conductuales La afectación cognitiva en la EP suele deberse a disfunción fronto-estriatal. #### Síndrome disejecutivo y atención - Dificultades en secuenciación y planificación de acciones. - Problemas para ordenar temporalmente eventos. - Déficits en atención sostenida y fatiga cognitiva; frecuente apatía. #### Bradipsiquia - Lentificación del pensamiento y del procesamiento de información. #### Perfil de memoria - No es típicamente un amnesia hipocampal como en Alzheimer; el problema es el acceso o evocación de información almacenada. - Memoria a largo plazo más afectada que la memoria a corto plazo en algunos pacientes; la memoria episódica puede presentar alteraciones discretas. > Definición: Bradipsiquia es la disminución en la velocidad de procesamiento mental y pensamiento. #### Trastornos perceptivos y multisensoriales - Déficits visoespaciales que se combinan con problemas oculomotores (fijación y seguimiento) - Interferencia multisensorial: dificultad para procesar información de varios canales simultáneamente (ej., visual y auditiva), lo que puede inducir confusión y problemas en el cálculo de distancias y orientación espacial. #### Afectación emocional y personalidad - Aplanamiento de la personalidad, cambios afectivos y síntomas psiquiátricos que a menudo preceden a los motores. ### Pronóstico y comorbilidades - Riesgo elevado de deterioro cognitivo y demencia en fases avanzadas; la aparición t