Test sobre Neuroanestesia: Fisiología, Farmacología y Manejo

Pregunta 1: El Propofol es el agente de elección para el mantenimiento de la anestesia en casos de Presión Intracraneal (PIC) elevada, ya que acopla la disminución del metabolismo cerebral con la disminución del Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC) mediante vasoconstricción cerebral.

A. Ano

B. Ne

Explicación: El Propofol es el agente de elección para el mantenimiento de la anestesia en casos de PIC elevada. Esto se debe a que acopla la disminución del Consumo Metabólico de Oxígeno Cerebral (CMRO2) con la disminución del Flujo Sanguíneo Cerebral (FSC) por vasoconstricción cerebral, lo que resulta en una reducción efectiva de la PIC.

Pregunta 2: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Manitol, un fármaco osmótico utilizado para reducir el edema cerebral, es correcta según el material de estudio?

A. El Manitol es una solución hipotónica que reduce la presión intracraneal (PIC) mediante la estimulación directa de la vasoconstricción cerebral.

B. La presentación estándar más común del Manitol para el manejo de la hipertensión intracraneal es al 20%, lo que equivale a 200 mg/ml.

C. Su principal mecanismo de acción consiste en aumentar el volumen de sangre cerebral, lo que disminuye la presión intracraneal.

D. El Manitol debe calentarse ligeramente antes de su administración para evitar la cristalización.

Explicación: El Manitol es una solución hipertónica que extrae agua del parénquima cerebral, no una solución hipotónica. La presentación estándar es Manitol al 20% (20g/100ml o 200mg/ml) y debe calentarse ligeramente para evitar la cristalización. Su mecanismo de acción es extraer agua del cerebro hacia el espacio intravascular por gradiente osmótico, lo que disminuye el volumen cerebral y la PIC, no aumenta el volumen de sangre cerebral.

Pregunta 3: En pacientes con tumores cerebrales cercanos o que invaden la corteza cerebral, la profilaxis farmacológica con anticonvulsivantes está generalmente recomendada.

A. Ano

B. Ne

Explicación: La profilaxis es generalmente recomendada en pacientes con riesgo muy alto de desarrollar convulsiones postoperatorias tempranas. Los tumores cercanos o que invaden la corteza cerebral tienen un alto riesgo de generar irritación cortical, por lo que la profilaxis anticonvulsivante está indicada en estos casos.

Pregunta 4: ¿Cuáles de las siguientes medidas son consideradas terapias fisiológicas para el manejo de la hipertensión intracraneana (HIC) según los materiales de estudio?

A. Mantener la cabeza elevada entre 20 y 30 grados y el cuello en posición neutra.

B. Realizar hiperventilación controlada manteniendo una PaCO2 entre 30-35 mmHg por corto tiempo.

C. Administrar Manitol 0.5-1 g/kg en 20 minutos.

D. Asegurar normotermia y normoglicemia (80-150 mg/dl).

Explicación: Las terapias fisiológicas para la HIC incluyen elevar la cabeza entre 20-30 grados con el cuello neutro, la hiperventilación controlada (PaCO2 30-35 mmHg) por un corto periodo, y mantener la normotermia y normoglicemia (80-150 mg/dl). La administración de Manitol es un tratamiento farmacológico, no una terapia fisiológica.

Pregunta 5: El objetivo principal del traslado de un paciente neurocrítico es únicamente garantizar la estabilidad neurológica del paciente durante el movimiento.

A. Ano

B. Ne

Explicación: El objetivo principal del traslado de un paciente en neurocirugía o neurocrítico es garantizar la estabilidad neurológica y sistémica del paciente durante el movimiento, evitando la injuria cerebral secundaria y la aparición de complicaciones graves, no únicamente la estabilidad neurológica.