Test sobre Manejo del Dolor en Oncología

Pregunta 1: Todo el dolor oncológico responde bien al tratamiento con opiáceos.

A. Ano

B. Ne

Explicación: No todo el dolor oncológico responde bien a los opiáceos. Si bien los dolores viscerales y somáticos responden bien, otros tipos como el dolor óseo y por compresión de nervios periféricos son solo parcialmente sensibles, y el dolor por espasmo de la musculatura estriada o por infiltración-destrucción de nervios periféricos es escasamente sensible a estos fármacos.

Pregunta 2: Según el material de estudio, ¿cuáles son los tipos de dolor oncológico clasificados por su curso?

A. Continuo e irruptivo.

B. Agudo y crónico.

C. Neuropático y nocioceptivo.

D. Leve, moderado y severo.

Explicación: De acuerdo con el material de estudio, la clasificación del dolor según su curso incluye el dolor Continuo, que es persistente a lo largo del día, y el dolor Irruptivo, que es una exacerbación transitoria en pacientes con dolor de fondo estable, incluyendo el dolor incidental.

Pregunta 3: ¿El dolor iatrogénico por irradiación es multifactorial, implicando el dolor producido por el tumor y sus metástasis, los tratamientos oncológicos y las patologías asociadas?

A. Ano

B. Ne

Explicación: El dolor iatrogénico por irradiación es un dolor multifactorial en el que se implican el dolor producido por el tumor y sus metástasis, los tratamientos oncológicos y las patologías asociadas.

Pregunta 4: La mucositis producida por quimioirradiación es únicamente un proceso epitelial.

A. Ano

B. Ne

Explicación: La mucositis producida por quimioirradiación no es únicamente un proceso epitelial, sino que incluye daño microvascular resultante de la apoptosis de células endoteliales, el incremento de los niveles del factor de necrosis tumoral y la interleucina 6, así como diferencias genéticas en la apoptosis de los tejidos.

Pregunta 5: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el dolor por mucositis en el área de cabeza y cuello, según los materiales de estudio?

A. Más del 90% de los pacientes con tumores de cabeza y cuello que reciben tratamientos combinados de radio y quimioterapia desarrollan mucositis grado III-IV.

B. El dolor por mucositis en cabeza y cuello es de tipo neuropático y es resistente a los opioides.

C. El tratamiento analgésico para la mucositis en cabeza y cuello se inicia con fármacos del primer escalón, como el Ibuprofeno, y puede progresar a opioides como el fentanilo.

D. El fentanilo transdérmico ha demostrado reducir significativamente la intensidad del dolor en pacientes con mucositis grado III en cabeza y cuello, evitando en la mayoría la interrupción de la radioterapia.

Explicación: El material de estudio indica que 'Más del 90% de los pacientes diagnosticados de tumores de cabeza y cuello que reciben tratamientos combinados de radio y quimioterapia desarrollarán mucositis III-IV.', confirmando la primera opción. Respecto al tipo de dolor, menciona que 'La mucositis del área de cabeza y cuello cursa con dolor tipo nocioceptivo visceral-somático que responde bien a opiaceos tipo parche de fentanilo (tercer escalón)', lo cual refuta la segunda opción que lo describe como neuropático y resistente a opioides. En cuanto al tratamiento, se explica que se 'Iniciamos con fármacos del primer escalón con presentaciones que faciliten la deglución (ej: Ibuprofeno en sobres); si no mejora pautamos fármacos del segundo escalón (ej: solución de Tramadol)', y que 'responde bien a opiaceos tipo parche de fentanilo', validando la tercera opción. Finalmente, el estudio de Contreras et al. demuestra que el fentanilo transdérmico redujo la intensidad media del dolor de 7.13 a 3.5 en pacientes con mucositis grado III (74% cabeza y cuello), y el '81% de los pacientes no interrumpe la radioterapia', lo que confirma la cuarta opción.