Test sobre Isoinmunización en la Gestación: Diagnóstico y Manejo

Pregunta 1: El riesgo de hemorragia feto-materna alcanza su punto máximo durante el parto y el alumbramiento.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Los materiales de estudio indican que el riesgo de hemorragia feto-materna es máximo durante el parto y alumbramiento.

Pregunta 2: ¿Qué afirmaciones son correctas respecto a los antígenos irregulares como Kell y Duffy, según el material de estudio?

A. Son los principales implicados en la isoinmunización Rh.

B. Son capaces de generar una respuesta inmune fetal severa.

C. Causan anemia leve y se resuelven con fototerapia.

D. Representan el 1% de la frecuencia de incompatibilidad (causas de EHP).

Explicación: El material de estudio indica que los antígenos irregulares (Kell, Duffy, Kidd) son 'todos capaces de generar una respuesta inmune fetal severa' y que los 'Antígenos Atípicos (Kell, Duffy, etc.): 1%' de las causas de EHP. La isoinmunización Rh es el principal implicado, y la incompatibilidad ABO es la que causa anemia leve y se resuelve con fototerapia.

Pregunta 3: Un valor del Peak Sistólico de la Arteria Cerebral Media (ACM) por debajo de 1.5 MoM es un indicador crítico de anemia fetal severa.

A. Ano

B. Ne

Explicación: El estudio de los materiales indica que el Peak Sistólico de la ACM superior a 1.5 MoM es el indicador crítico de anemia fetal severa.

Pregunta 4: Durante el primer embarazo, la respuesta inmunitaria secundaria materna es rápida y masiva, lo que provoca la Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP).

A. Ano

B. Ne

Explicación: La EHP es extremadamente rara en el primer embarazo porque los anticuerpos tardan semanas o meses en evidenciarse tras el contacto (respuesta primaria), y los primeros anticuerpos en aparecer (IgM) son de alto peso molecular y no atraviesan la barrera placentaria. La respuesta secundaria, que es rápida y masiva con anticuerpos IgG que sí atraviesan la placenta, ocurre en embarazos posteriores.

Pregunta 5: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la profilaxis de isoinmunización Rh es correcta, según los materiales de estudio?

A. La dosis estándar de 300 µg de inmunoglobulina anti-RhD se administra únicamente postparto si el recién nacido es Rh(-).

B. La dosis estándar de 300 µg de inmunoglobulina anti-RhD es suficiente para neutralizar hasta 25-30 ml de hemorragia fetal.

C. En casos de riesgo de hemorragia fetal mayor a 30 ml, se debe realizar una transfusión intrauterina directamente para ajustar la dosis de inmunoglobulina.

D. La utilidad profiláctica de la dosis postparto se mantiene por un máximo de 72 horas.

Explicación: Según los materiales de estudio, la dosis estándar de 300 µg de inmunoglobulina anti-RhD cubre hasta 25-30 ml de hemorragia fetal. La opción A es incorrecta porque la dosis postparto se administra si el recién nacido es Rh(+), no Rh(-). La opción C es incorrecta porque ante riesgos de hemorragia mayor a 30 ml, se debe solicitar un Test de Kleihauer-Betke para cuantificar el traspaso y ajustar la dosis, no una transfusión intrauterina para ajustar la dosis. La opción D es incorrecta porque la utilidad profiláctica de la dosis postparto se mantiene hasta 4 semanas postparto, no solo 72 horas.