Test sobre Insomnio: Causas, Diagnóstico y Tratamiento

Pregunta 1: Según la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño -2, el insomnio se define por la dificultad para iniciar o mantener el sueño, o sueño no restaurador, que persiste por lo menos durante una semana, junto con deterioro diurno.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Según la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño -2, el sueño debe ser crónicamente no restaurador o de calidad pobre por lo menos durante un mes, no una semana, para la definición de insomnio.

Pregunta 2: ¿Cuál de las siguientes opciones se considera un tratamiento no farmacológico recomendado para el insomnio crónico en el anciano, según los materiales de estudio?

A. Terapia de Luz, usando exposición a la luz por la mañana para la fase adelantada de sueño.

B. La restricción de sueño.

C. El uso prolongado de melatonina para disminuir la latencia de sueño.

D. La difenhidramina para el insomnio crónico.

Explicación: El abordaje inicial del insomnio crónico en el anciano debe incluir tratamientos no farmacológicos como la restricción de sueño, la higiene del sueño, la terapia cognitiva, el control de estímulos, el entrenamiento en relajación y la terapia de luz (la exposición a la luz por la mañana se usa para la fase retrasada, y la luz brillante por la tarde para la fase adelantada). El uso prolongado de melatonina es un tratamiento farmacológico, y la difenhidramina no es recomendable para el insomnio crónico.

Pregunta 3: En la Enfermedad de Parkinson, la alteración aislada del fenómeno de ensoñación es el trastorno del sueño más común.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Las alteraciones del sueño más comunes en la Enfermedad de Parkinson son la dificultad para conciliar y mantener el sueño, y la fatiga diurna. Específicamente, la alteración aislada del fenómeno de ensoñación se presenta solo en el 12% de los pacientes con alucinaciones, mientras que 'ambos' (fragmentación del sueño y alteración de ensoñación) se da en el 55%.

Pregunta 4: Según los materiales de estudio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA sobre el Zolpidem en el tratamiento del insomnio en personas de edad avanzada?

A. Es más conveniente que las benzodiacepinas debido a su menor incidencia de amnesia retrógrada y somnolencia diurna.

B. Es el fármaco más útil para el mantenimiento prolongado del sueño debido a su vida media larga.

C. Tiene un potente efecto ansiolítico y miorelajante, similar al de las benzodiacepinas.

D. Altera significativamente la arquitectura normal del sueño, provocando supresión del sueño REM.

Explicación: Los materiales de estudio indican que el Zolpidem es más conveniente que las benzodiacepinas en ancianos por su menor incidencia en producción de amnesia retrograda, somnolencia diurna, depresión respiratoria e hipotensión ortostática. También mencionan que es más útil para el insomnio inicial debido a su vida media corta, no para el mantenimiento prolongado. Además, produce un potente efecto sedante sin efecto ansiolítico, miorelajante y anticonvulsivante, y no altera la arquitectura normal del sueño ni provoca supresión del sueño REM.

Pregunta 5: Los antidepresivos tricíclicos como la imipramina y la amitriptilina suelen ser causa de insomnio.

A. Ano

B. Ne

Explicación: Los antidepresivos tricíclicos imipramina y amitriptilina suelen ser causa de insomnio porque aumentan el tiempo de latencia del sueño MOR y disminuyen el tiempo total de sueño MOR, según lo indicado en el material de estudio.