Resumen de Infecciones Puerperales y Cuidados Postparto

## Introducción El puerperio de alto riesgo requiere vigilancia activa, identificación temprana de factores de riesgo y acciones concretas para reducir complicaciones maternas. Este material resume medidas preventivas, criterios de derivación y actividades de seguimiento en el puerperio inmediato y tardío; además describe competencias del matrón/matrona y aspectos normativos relevantes para la práctica clínica. > Definición: El puerperio de alto riesgo es el periodo posparto en el que una puérpera presenta factores clínicos, quirúrgicos, psicosociales o epidemiológicos que aumentan la probabilidad de complicaciones que requieren atención prioritaria. ## Organización del cuidado en el embarazo y puerperio ### Prevención primaria durante el embarazo - Controles prenatales periódicos para identificar factores de riesgo y tratar oportunamente afecciones del aparato reproductor. - Pesquisa y tratamiento de infecciones reproductivas: ITS, vaginosis bacteriana, vulvovaginitis. - Tamizaje de Streptococcus del Grupo B (SGB): protocolizar según factores de riesgo en atención abierta y cerrada; asegurar tratamiento profiláctico intraparto cuando corresponda. > Definición: Tamizaje SGB es la búsqueda sistemática de portación de Streptococcus del Grupo B para prevenir sepsis neonatal y reducir riesgo materno durante el parto. ### Medidas normativas y organizativas - Vigilancia activa en centros de atención cerrada: comparar tasas de infección con umbrales nacionales y registrar desviaciones. - Ley 21.372 (Ley MILA): garantizar acompañante significativo en todas las etapas del proceso perinatal, salvo cuando exista riesgo infeccioso no controlable y protocolizado. Did you know que la implementación de acompañamiento continuo durante el parto está asociada a menores tasas de intervención obstétrica y mejor experiencia materna? ## Actividades del puerperio inmediato de alto riesgo 1. Evaluación precoz por el equipo obstétrico y matrón(a) para identificar signos de alarma. 2. Educació n al alta sobre observación de signos y síntomas que requieren atención inmediata. 3. Derivación asistida a APS (Atención Primaria de Salud) para puérperas con riesgos psicosociales detectados. ### Indicaciones al alta (puntos clave para la madre y la familia) - Buscar atención inmediata si aparece: sangrado persistente y abundante o de mal olor; fiebre > $38^{\circ}\text{C}$; mamas con congestión, dolor o enrojecimiento; dificultad para respirar; dolor o empastamiento en extremidades inferiores. - Educación sobre higiene, reinicio de relaciones sexuales, alimentación, restablecimiento de la fertilidad y anticoncepción. - Indicar control de puerperio en el centro de salud o CDT-CRS antes de 3 días posparto según indicación médica y presentar la Agenda Salud de la Mujer. ## Competencias del matrón/matrona en puerperio de riesgo - Proveer atención de calidad a madre y recién nacido, pesquisando y minimizando factores de riesgo. - Administrar intervenciones preventivas y atención oportuna ante complicaciones. - Educar a la puérpera y su familia sobre cuidados y signos de alarma. - Aplicar procedimientos según diagnósticos y evaluar resultados. - Proveer apoyo emocional y psicológico y reforzar la instalación de la lactancia en puerperio patológico. > Definición: Matron(a) es el profesional capacitado para la atención integral del embarazo, parto y puerperio, con competencias en prevención, diagnóstico y manejo inicial de complicaciones. ## Manejo en casos relacionados con cirugía: cesárea - La cesárea, como cirugía mayor, sigue la normativa de prevención de Infección de Herida Operatoria. - Profilaxis antimicrobiana sistemática: respetar dosis y oportunidad (profilaxis protectora contra endometritis). - Preparación del canal vaginal con povidona yodada o clorhexidina: obligatoria si el centro excede el umbral nacional, tiene tendencia al alza por 3 años o la paciente presenta factores de riesgo. - Está prohibida la irrigación antibiótica intrauterina de ru