Resumen de Guía de Dosificación de Medicamentos
Guía de Dosificación de Medicamentos: Dosis para Niños y Adultos
Introducción
Los analgésicos son fármacos usados para aliviar el dolor y, en muchos casos, reducir la fiebre y la inflamación. En el entorno clínico se selecciona el fármaco según la intensidad del dolor, la edad del paciente, comorbilidades y riesgos (p. ej. sangrado, insuficiencia renal, alergias). Este material resume las clases principales, dosis recomendadas en niños y adultos, presentaciones comerciales y pautas prácticas.
Definición: Los analgésicos son medicamentos destinados a disminuir la percepción del dolor; cuando además reducen la fiebre se denominan antipiréticos, y cuando inhiben la inflamación se denominan AINEs (antiinflamatorios no esteroideos).
Clasificación y mecanismos (resumen)
- Analgésicos no opioides: paracetamol (acetaminofén), metamizol. Actúan principalmente sobre vías centrales (paracetamol) y pueden tener efectos espasmolíticos o analgésicos centrales (metamizol).
- AINEs: inhiben ciclooxigenasas (COX) y reducen prostaglandinas, con acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Incluye ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, ketorolaco, ketoprofeno, entre otros.
- AINES selectivos COX-2: celecoxib, etoricoxib, con menor riesgo gastrointestinal pero mayor riesgo cardiovascular en ciertas poblaciones.
- Corticoides (uso adyuvante en dolor inflamatorio severo o condiciones específicas): dexametasona, betametasona.
¿Cómo elegir un analgésico?
- Identificar intensidad del dolor: leve, moderado, severo.
- Evaluar edad y peso (en pediatría calcular mg/kg).
- Revisar contraindicaciones: embarazo, úlcera péptica, disfunción renal/hepática, alergias.
- Considerar combinaciones (analgesia multimodal) para reducir dosis individuales.
Definición: Analgesia multimodal es la combinación de fármacos con distintos mecanismos para mejorar el control del dolor y reducir efectos adversos dosis-dependientes.
Dosis y presentaciones: resumen por fármaco
(NOTA: las dosis indicadas son guías; ajustar por clínica, edad, y alergias.)
Paracetamol
- Dosis en niños: $10! -! 15\ \mathrm{mg/kg/dosis}$ cada 8 horas por $3-5$ días.
- Dosis en adultos: $500\ \mathrm{mg}$ a $1\ \mathrm{g}$ cada $6-8$ horas$;$ dosis techo $4\ \mathrm{g/día}$.
- Presentaciones pediátricas: jarabe $120\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$, $150\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$, $160\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$; goteros y comprimidos/cápsulas de $500\ \mathrm{mg}$, $750\ \mathrm{mg}$, $1\ \mathrm{g}$.
Metamizol (Dipirona)
- Niños: $250\ \mathrm{mg}$ o $5\ \mathrm{ml}$ cada 6 horas por 5 días.
- Adultos: $500\ \mathrm{mg}$ cada 6 horas por 5 días$;$ dosis techo $3.5\ \mathrm{g/día}$.
- Presentaciones: jarabe $250\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$, comprimidos $500\ \mathrm{mg}$.
Ibuprofeno
- Niños: $5! -! 10\ \mathrm{mg/kg/dosis}$ cada 8 horas por $3-5$ días.
- Adultos: para dolor y fiebre $200! -! 400\ \mathrm{mg}$ cada 8 horas; para inflamación $400! -! 800\ \mathrm{mg}$ cada 8 horas$;$ dosis techo $2400! -! 3200\ \mathrm{mg/día}$.
- Presentaciones: suspensión $100\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$ o $200\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$, comprimidos/cápsulas $200! -! 800\ \mathrm{mg}$.
Naproxeno sódico
- Niños (>2 años) dolor: $5! -! 7\ \mathrm{mg/kg/dosis}$ cada $8-12$ horas; inflamación: $10! -! 15\ \mathrm{mg/kg/día}$ en dosis cada 12 h.
- Adultos: $275! -! 500\ \mathrm{mg}$ cada $8-12$ h; formulación prolongada $550\ \mathrm{mg}$ cada 12 h$;$ dosis techo $1100\ \mathrm{mg/día}$.
- Presentaciones: suspensión $125\ \mathrm{mg}/5\ \mathrm{ml}$, comprimidos $100$, $275$, $500$, $550\ \mathrm{mg}$.
Diclofenaco
- Niños (1-12 a): $0.5! -! 3\ \mathrm{mg/kg/día}$ cada $6-12$ h por $3-5$ días.
-
12 a o adultos: $50\ \mathrm{mg}$ cada $8-12$ h; para inflamación hasta $100! -! 150\ \mathrm{mg}$/día; dosis techo $150\ \mathrm{mg/día}$.
- Presentaciones: suspensión oral, gotas, comprimidos/cápsulas $25$, $50$, $75$, $100$, $140\ \mathrm{mg}$.
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Analgésicos esenciales
Klíčové pojmy: Calcular dosis pediátrica en mg/kg y comprobar dosis máxima diaria, Paracetamol: $10-15\ \mathrm{mg/kg}$ en niños; techo adulto $4\ \mathrm{g/día}$, Metamizol adulto $500\ \mathrm{mg}$ cada 6 h; riesgo de agranulocitosis con uso prolongado, Ibuprofeno pediátrico $5-10\ \mathrm{mg/kg}$; adulto hasta $2400-3200\ \mathrm{mg/día}$ según indicación, Naproxeno adulto techo $1100\ \mathrm{mg/día}$ y en niños >2 años usar $5-7\ \mathrm{mg/kg}$, Ketorolaco: limitar a 3 días y respetar máximos (ancianos $60\ \mathrm{mg/día}$), COX-2 (celecoxib, etoricoxib) reducen riesgo GI pero aumentan riesgo cardiovascular en pacientes susceptibles, Evitar AINEs en insuficiencia renal aguda y tercer trimestre de embarazo, Combinación paracetamol + AINE reduce necesidad de opioides (analgesia multimodal), Vigilar signos de alarma: dolor abdominal, heces negras, ictericia, fiebre persistente