Resumen de Fundamentos de Enfermería Clínica

## Introducción Las úlceras por presión (UPP) son lesiones localizadas en la piel y/o tejidos subyacentes causadas por presión sostenida, fricción o cizallamiento, habitualmente sobre prominencias óseas. Comprender su estadificación, prevención y manejo básico es esencial en atención clínica y cuidados hospitalarios. > **Definición:** Las úlceras por presión son lesiones dérmicas y de tejidos profundos causadas por presión prolongada sobre la piel que supera la perfusión capilar, provocando isquemia y necrosis. ## Estadios de las UPP: explicación paso a paso Se clasifican en cuatro estadios según la profundidad e involucramiento de estructuras: | Estadio | Descripción | Signos visibles | Estructuras afectadas | |---|---:|---|---| | Estadio I | Eritema que no palidece al presionar | Enrojecimiento persistente, piel intacta | Epidermis (sin pérdida de grosor) | | Estadio II | Pérdida parcial del grosor | Ampolla o úlcera superficial con lecho rosado | Dermis parcial | | Estadio III | Pérdida total del grosor | Pérdida de tejido cutáneo, grasa subcutánea visible | Grasa subcutánea; músculos, tendones y hueso no expuestos | | Estadio IV | Pérdida total del espesor con exposición | Exposición directa de estructuras profundas | Hueso, tendón o músculo expuestos | ### Interpretación clínica rápida - Estadio I: alerta temprana para medidas preventivas intensivas. - Estadio II: requiere cuidado local de la herida y evitar contaminación. - Estadio III: valorar desbridamiento y apósitos que favorezcan cicatrización. - Estadio IV: manejo multidisciplinario, posible intervención quirúrgica. > **Definición:** Estadio I: eritema no blanqueante con piel íntegra. Estadio II: pérdida parcial del grosor cutáneo. Estadio III: pérdida total del grosor con exposición de grasa subcutánea. Estadio IV: pérdida total con exposición ósea, tendinosa o muscular. ## Casos clínicos prácticos (aplicación real) 1. Caso 1: Paciente masculino de 78 años, postrado tras evento vascular cerebral. Al cambio de posición, se observa talón enrojecido que no palidece con presión; piel íntegra. - Diagnóstico: **UPP Estadio I**. - Ejemplo de medidas (prácticas): evitar apoyo directo, “flotar” el talón con almohadas, rotación de posiciones cada 2 horas, protección local con apósitos o barreras cutáneas. 2. Caso 2: Paciente femenina de 45 años en UCI con lesión sacra abierta, con tejido amarillo (esfacelo) y pérdida de grasa subcutánea; estructuras profundas no expuestas. - Diagnóstico: **UPP Estadio III**. - Ejemplo de medidas (prácticas): curación estéril según protocolo institucional, valorar desbridamiento, uso de apósitos avanzados que mantengan ambiente húmedo controlado (hidrocoloides, hidrogeles). > **Definición:** Esfacelo: tejido necrótico de color amarillento o marrón que puede cubrir el lecho de una herida y limitar la evaluación de la profundidad real. ## Prevención y factores de riesgo (desglosado) - Factores de riesgo intrínsecos: - Edad avanzada, inmovilidad, alteración de la sensibilidad. - Malnutrición, deshidratación, enfermedades crónicas (ej. insuficiencia vascular). - Factores de riesgo extrínsecos: - Superficies duras, fricción y cizallamiento, humedad por incontinencia. Medidas preventivas clave: - Cambios posturales regulares cada 2 horas en pacientes postrados. - Uso de superficies de apoyo alternas (colchones o cojines de alivio de presión). - Mantener la piel limpia y seca; controlar la humedad. ¿Sabías que la perfusión capilar se puede comprometer por presión sostenida? La presión sostenida superior a la presión capilar (aprox. 32 mmHg en algunos tejidos) puede ocasionar isquemia local y empezar el proceso de lesión por presión. ## Alimentación enteral y su relación con UPP La nutrición influye directamente en la cicatrización y en la prevención de UPP. Cuando el paciente no puede deglutir, se utiliza alimentación enteral mediante sondas. > **Definición:** Alimentación enteral: administración de nutrientes a travé