Resumen de Examen Físico del Sistema Reproductor Femenino
Examen Físico Sistema Reproductor Femenino: Guía Completa
Introducción
El examen ginecológico es una evaluación clínica sistemática de los genitales externos, vagina, cuello uterino, útero, anexos y la región perianal. Su objetivo es diagnosticar patologías, tomar muestras (Papanicolaou, cultivos) y evaluar la función pelviana. Un examen empático y técnicamente correcto protege la dignidad y comodidad de la paciente y mejora la calidad de la información obtenida.
Definición: El examen ginecológico es la inspección, palpación y pruebas complementarias dirigidas a valorar la salud del aparato reproductor femenino y estructuras adyacentes.
Preparación previa
Materiales necesarios
- Bata, sábanas, lámpara de cuello de cisne
- Espéculo vaginal (varios tamaños)
- Materiales para citología (Papanicolaou) y frascos para cultivo
- Guantes desechables, lubricante estéril
- Instrumental para toma de muestras y limpieza
Actitud del examinador
- Practicar la técnica para ganar confianza
- Mantener amabilidad, respeto y comunicación clara
- Solicitar consentimiento informado antes de iniciar
Definición: Consentimiento informado es la aceptación voluntaria y previamente explicada por la paciente para realizar el examen.
Preparación de la paciente
- Informar sobre cada paso; permitir preguntas
- Asegurar temperatura agradable en la sala y manos calientes
- Pedir orinar y, si es posible, evacuar el recto antes del examen
- Evitar duchas vaginales en las últimas 24 h (para preservar muestras)
- Realizar el interrogatorio con la paciente sentada si es posible
Posición y colocación
- Mesa de exploración con sábana; estribos hacia afuera ~40°
- Rodillas flexionadas ~70°
- Posición de litotomía: paciente supina, caderas y rodillas flexionadas y en abducción
Inspección de genitales externos
Evaluación por etapas
- Madurez sexual (escala de Tanner): vello púbico, mamas, genitales
- Labios mayores: pliegues adiposos externos; buscar liendres, piodermias o lesiones
- Labios menores: pliegues delgados; observar color, ulceraciones, simetría
- Clítoris: tamaño normal 1–1.5 cm; buscar hipertrofia
- Orificio uretral: observar eritema, secreción o carúncula uretral
- Introito vaginal (orificio): presencia de himen, flujo, prolapso
- Horquilla y periné: buscar cicatrices de episiotomía u otras alteraciones
Definición: Prolapso uterino es el descenso del cuello uterino hasta hacerse visible en el introito.
Exploración con espéculo
- Familiarizarse con el espéculo y elegir tamaño adecuado
- Lubricar externamente; no introducir lubricante dentro del canal si se tomarán muestras
- Introducir y abrir lentamente, observar paredes vaginales y cuello uterino
- Evaluar mucosa: color, textura, secreciones, ulceraciones, nódulos
Tabla comparativa: hallazgos normales vs hallazgos patológicos
| Aspecto | Normal | Patológico |
|---|---|---|
| Color mucosa vaginal | Rosa uniforme | Eritema, exudado |
| Pliegues vaginales | Rugosidades transversales | Masa o nódulos |
| Cuello uterino | Cilíndrico, liso, 2–3 cm | Endurecido, irregular, ulcerado |
| Secreciones | Según fase del ciclo | Purulentas, sanguinolentas, malolientes |
Definición: Quiste de Naboth es una lesión benigna, redonda y amarillenta en el cérvix por obstrucción glandular.
Práctica: al retirar la mitad del espéculo pedir a la paciente que haga esfuerzo para detectar cistocele, rectocele o prolapso del útero.
Palpación interna
Técnica general
- Examinador sentado; mano dominante en posición obstétrica (pulgar en abducción; índice y medio juntos y extendidos)
- Aplicar lubricante en dedos (no tocar la boca del envase con los dedos)
- Introducir dedos por el introito y palpar paredes vaginales con las yemas
- Evitar presión sobre clítoris y uretra
Definición: Exploración bimanual es la palpación simultánea con una mano intravaginal y la otra sobre el abdomen para d
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Examen ginecológico esencial
Klíčová slova: Examen ginecológico, Examen genital femenino
Klíčové pojmy: Preparar material y ambiente: espéculo, guantes, lámpara, bata, Obtener consentimiento informado y explicar pasos antes del examen, Interrogatorio preferible con la paciente sentada, Inspección sistemática: labios mayores, labios menores, clítoris, orificio uretral, introito y periné, Técnica con espéculo: observar mucosa, secreciones, quistes de Naboth y eversión cervical, Posición obstétrica de la mano para palpación bimanual y evitar presión sobre uretra y clítoris, Palpación de ovarios: emparedado entre mano vaginal y abdominal; evaluar tamaño, movilidad y dolor, Exploración rectovaginal para tabique rectovaginal, fondo de saco y ligamentos uterosacros, Exploración rectal: inspección perianal y tacto rectal para lesiones y sangre, Evaluar tono muscular pélvico mediante contracción voluntaria y pruebas de esfuerzo, Obtener muestras: Papanicolaou, cultivo y frotis húmedo según indicación, Documentar hallazgos, explicar resultados y planificar estudios complementarios