Resumen de Enfermedades Infecciosas Virales Comunes

## Introducción Las enfermedades de glándulas incluyen procesos infecciosos, inflamatorios, autoinmunes y neoplásicos que afectan glándulas salivales y endocrinas. Este material se focaliza en las manifestaciones clínicas, diagnóstico diferencial, complicaciones y manejo de las parotiditis (virales y bacterianas), otras glandulares afectadas (tiroiditis, mastitis) y las manifestaciones neurológicas y sistémicas asociadas. Está pensado para estudiantes universitarios de medicina y carreras afines. > **Definición:** Las enfermedades de glándulas comprenden procesos patológicos que afectan la estructura y función de glándulas exocrinas y endocrinas, con presentación local (tumefacción, dolor) y/o sistémica (fiebre, compromiso neurológico). ## Clasificación clínica por etiología - **Infecciosas virales**: afectaciones por virus (presentan curso autolimitado, a veces con localizaciones sistémicas). - **Infecciosas bacterianas**: suelen presentar comienzo hiperagudo, signos de flogosis y posibilidad de supuración. - **Inflamatorias no infecciosas**: autoinmunes o postinmunológicas (ej. tiroiditis con edema, reacciones posvacunales). - **Obstructivas**: litiasis del conducto salival (sialolitiasis). - **Neoplásicas**: masas focales, crecimiento progresivo, sin signos infecciosos sistémicos. ## Parotiditis viral: cuadro clínico y localizaciones ### Presentación típica - Tumefacción uni o bilateral de la parótida, autolimitada, duración ≥ 2 días. - Dolor sordo o tipo puntada lateral; en mujeres puede confundirse con dolor ovárico al inicio de la pubertad (ooforitis equivalente en varones es orquitis). - Fiebre variable. ### Localizaciones y manifestaciones asociadas - **Glandulares**: parótidas (clásico), submaxilares, otras glándulas salivales. - **Gónadas**: orquiepididimitis en varones; ooforitis en mujeres (puede confundirse con apendicitis). Recomendaciones: reposo, suspensorio, AINE, corticoides según cuadro, medidas locales frías. - **Mastitis**: puede darse en ambos sexos; dolor intenso en tejido mamario. - **Tiroiditis**: en pansialitis puede estar ocultada por edema en esclavina; si no hay edema la masa tiroidea puede palparse. - **Sistema Nervioso Central (SNC)**: - Meningismo (sin alteración del LCR) - Meningoencefalitis a LCR claro: forma frecuente por afectación directa viral; en general evolución favorable; la forma tardía puede ser desmielinizante (inmunoalérgica) - Ataxia cerebelosa, cerebelitis - Síndrome de Guillain-Barré - Mielitis transversa: complicación grave con parálisis fláccida y compromiso sensorio-motor - Neuritis óptica, encefalitis > **Definición:** Meningoencefalitis a LCR claro: proceso inflamatorio por acción viral directa con líquido cefalorraquídeo sin pleocitosis notable, que suele tener mejor pronóstico que las formas tardías desmielinizantes. ## Complicaciones sistémicas y hematológicas - Plaquetopenia - Anemia hemolítica - Glomerulonefritis - Artritis - Miopericarditis, fibroelastosis subendocárdica - Hipoacusia o anacusia (más en adultos, frecuentemente unilateral y irreversible) ¿Sabías que la hipoacusia asociada a infección glandular puede ocurrir sin parotiditis previa y suele ser irreversible si afecta al oído interno? ## Parotiditis bacteriana (parotiditis aguda supurada) - Etiología principal: **Staphylococcus aureus** (>80% de casos adultos); aumento de anaerobios (Peptostreptococcus spp, Bacteroides spp). En lactantes también bacilos gramnegativos. - Factores predisponentes: inmunosupresión, deshidratación, disminución de la secreción salival, higiene bucal deficiente, litiasis del conducto de Stenon, patologías orofaríngeas. ### Clínica diferencial con parotiditis viral - Bacteriana: inicio hiperagudo, piel eritematosa, edematosa, dolorosa, secreción purulenta por conducto de Stenon al presionar la glándula. Posible fiebre intensa. - Viral: inicio más subagudo, curso autolimitado, menor probabilidad de salida de pus. ### Diagnóstico y pruebas - Hemograma: leucocito