Enfermedad de Cambios Mínimos: Guía Completa para Estudiantes
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Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal del manejo de la enfermedad por cambios mínimos (ECM) en adultos según el contenido?
Respuesta: Reducir significativamente la proteinuria e inducir remisión, evitando riesgos trombóticos e infecciosos asociados al síndrome nefrótico persistente.
Pregunta: ¿En qué pacientes se consideran alternativas a los glucocorticoides altas dosis?
Respuesta: En pacientes que no toleran, tienen contraindicaciones o no desean tomar altas dosis de glucocorticoides.
Pregunta: ¿Qué inhibidores de la calcineurina (CNA) se mencionan como alternativas y cuál formulación específica aparece?
Respuesta: Ciclosporina y tacrolimus como ICs; se menciona específicamente micafenacato mofetilo (MAP).
Pregunta: ¿Cuál es la recomendación general para la reducción gradual de micofenolato mofetilo (MAP) tras la remisión completa?
Respuesta: Comenzar la reducción una o dos semanas tras la remisión completa, reduciendo 5–10 mg por semana durante 16–20 semanas; regímenes cortos aumentan ries
Pregunta: Define 'recaída' según el material.
Respuesta: Proteinuria >3.5 gr/lbs.
Pregunta: Qué se entiende por recaídas frecuentes (RF) en el documento?
Respuesta: Dos o más recaídas cada seis meses.
Pregunta: Según el contenido, qué criterio de respuesta extrema se menciona relacionado con proteinuria?
Respuesta: Proteinuria ≥3.5 gr/lbs (etiquetada como 'extremada/EXTREMADA').
Pregunta: Cuál es la estrategia inicial de manejo preferida para ECM en adultos mostrada?
Respuesta: Monoterapia con glucocorticoides: prednisona 1 mg/kg/día o 2 mg/kg en días alternos por mínimo 4 semanas.
Pregunta: Qué alternativas a la monoterapia con glucocorticoides se listan en el esquema inicial?
Respuesta: Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina/tacrolimus) y micofenolato mofetilo (MMF) más bajas dosis de esteroides.
Pregunta: Qué indica el material si la enfermedad es resistente a la terapia inicial?
Respuesta: Considerar ICs preferible (ciclosporina), re-evaluar diagnóstico y vigilar nefrotoxicidad/creatinina; repetir biopsia si la SCr aumenta >30%.