Resumen de Ecografía Veterinaria: Glándulas, Linfonodos y FAST

## Introducción Las glándulas suprarrenales (glándulas adrenales) son órganos endocrinos bilaterales ubicados dorsolateralmente respecto a los riñones. En veterinaria su evaluación ecográfica aporta información clave en enfermedades endocrinas (hiperplasia, neoplasias, enfermedad de Addison). Este material sintetiza anatomía ecográfica, criterios de normalidad y patología principal vista por ultrasonido, con ejemplos prácticos y recomendaciones de medición. ## Anatomía y aspecto ecográfico ### Ubicación - Localizadas dorsales en la cavidad abdominal, próximas al polo craneal del riñón derecho y al polo craneal del riñón izquierdo. - Para encontrarlas por ecografía: centrar la imagen en el riñón, profundizar (aumentar presión/penetración) y dirigir el transductor hacia la línea media. > Definición: Una glándula suprarrenal es un órgano endocrino bilobulado con un polo craneal y un polo caudal, de apariencia habitual semejante a un maní en corte longitudinal. ### Morfología ecográfica normal - Forma: similar a un maní, bilobulada, con una estrechez central (cintura). - Ecogenicidad: hipoecoica y homogénea. - Superficie: lisa. ### Variabilidad entre lados - La glándula izquierda suele tener apariencia más constante. - La derecha muestra mayor variabilidad de forma y puede estar más dorsales o cercana a vasos (p. ej. vena cava). ## Medición: cuándo y cómo - Medir ambos polos (craneal y caudal) por separado; en muchas ocasiones también medir el largo completo. - El polo caudal suele ofrecer más información clínica, pero no sustituye la evaluación completa. > Definición: Se considera medición de espesor a la distancia máxima entre superficies corticales en corte longitudinal del polo evaluado. ### Valores de referencia (ejemplos de guías) | Especie/Grupo | Referencia típica SOCHIRAV | Rangos bibliográficos comunes | |---|---:|---| | Perros < 10 kg | hasta $6\,\mathrm{mm}$ | Holland: izquierda $0.5\,\mathrm{cm}$, derecha $0.53\,\mathrm{cm}$ | | Perros > 10 kg | hasta $7.4\,\mathrm{mm}$ | Perros grandes: normales hasta $8$–$9\,\mathrm{mm}$ | | Gatos | < $4.8\,\mathrm{mm}$ (consenso)| mayoría de autores: < $4.8\,\mathrm{mm}$ | - Hipoplasia: espesor alrededor de $2.8\,\mathrm{mm}$ (algunos citan $3\,\mathrm{mm}$). - Sospecha de neoplasia: espesor mayor a $20\,\mathrm{mm}$ aumenta la probabilidad. ## Hallazgos ecográficos y correlación clínica ### Normalidad - Hipoecoica, homogénea, superficie lisa, cintura visible. ### Hiperplasia adrenal - Definición: aumento de tamaño con conservación de la morfología de maní y ecogenicidad relativamente homogénea. - Ejemplos clínicos: polos con espesores como $7\,\mathrm{mm}$ o $10\,\mathrm{mm}$ (dependiendo del paciente y peso). - Confirmación: la citología guiada por ecografía distingue hiperplasia de neoplasia. ### Neoplasias adrenales - Características ecográficas: pérdida de la forma normal, superficie irregular, ecogenicidad heterogénea, focos hipoecoicos o hiperecoicos, y posibles cavidades anecoicas. - Vascularización: aumento de vasos intra-parenquimatosos en Doppler; posible invasión vascular (p. ej. vena cava caudal). - Tipos más frecuentes: feocromocitomas, adenomas, adenocarcinomas —ecográficamente no se diferencian; se requiere citología/histología. > Definición: Neoplasia adrenal corresponde a proliferación tumoral de tejido suprarrenal que puede distorsionar la arquitectura glandular y, en casos, invadir estructuras vecinas. ### Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) - Sospecha ecográfica: glándulas disminuidas de tamaño, medidas iguales o inferiores a $0.28\,\mathrm{cm}$ (algunas referencias usan $3\,\mathrm{mm}$). - Signos clínicos inespecíficos: decaimiento, hiporexia, bradicardia, alteraciones en la frecuencia cardíaca, disminución de la actividad. ## Técnicas ecográficas útiles - Identificar riñón y profundizar para buscar la glándula. - Uso del Doppler color: confirmar la presencia de un vaso en la cintura (ayud