Dismenorrea: Causas, Diagnóstico y Tratamiento Completo
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Pregunta: ¿Cuáles son las principales categorías de tratamiento farmacológico para la dismenorrea mencionadas en el texto?
Respuesta: Analgésicos (acetaminofén), AINES, anticonceptivos orales (ACO), progestinas, análogos de GnRH, danazol y otros (ej. butilhioscina, diclofenaco).
Pregunta: ¿En qué casos está indicado el acetaminofén para la dismenorrea y cuál es su mecanismo principal?
Respuesta: Indicado en dismenorrea leve; es analgésico y antipirético que produce analgesia disminuyendo el umbral del dolor y es un inhibidor débil de la cicloo
Pregunta: ¿Qué AINES se citan como efectivos para la dismenorrea primaria y qué precaución se menciona sobre la aspirina?
Respuesta: Naproxeno, ibuprofeno, ácido mefenámico y aspirina; sin embargo, el ácido acetilsalicílico (aspirina) mostró menor eficacia (~70% menos) que otros AIN
Pregunta: ¿Cuál es la recomendación de uso temporal de AINES alrededor de la menstruación?
Respuesta: Se recomienda iniciar AINES 2–3 días antes del ciclo menstrual y mantenerlos 2–3 días después del inicio de la menstruación.
Pregunta: ¿Cómo mejoran los ACO los síntomas de la dismenorrea?
Respuesta: Suprimen la ovulación y restringen el crecimiento endometrial, reduciendo la producción de prostaglandinas y el volumen catamenial, con lo que disminu
Pregunta: ¿En qué pacientes se pueden recomendar los ACO como primera línea para dismenorrea primaria?
Respuesta: En mujeres con dismenorrea primaria que presentan trastornos menstruales y que no tengan contraindicación para los ACO; en otras guías pueden consider
Pregunta: ¿Qué efecto tienen las progestinas sobre la dismenorrea y qué fármaco específico se menciona?
Respuesta: Inhiben la ovulación y producen atrofia endometrial, mejorando la dismenorrea. Se menciona el acetato de medroxiprogesterona (AMP) como usado con éxit
Pregunta: ¿Qué limitación tiene el uso prolongado de progesterona en adolescentes?
Respuesta: No se recomienda en adolescentes porque puede disminuir la densidad mineral ósea.
Pregunta: ¿Qué opciones progestagénicas de larga duración se mencionan como eficaces para la dismenorrea primaria?
Respuesta: El acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP de depósito) y el sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG).
Pregunta: ¿Qué combinación terapéutica se sugiere cuando no hay respuesta a monoterapia para dismenorrea?
Respuesta: La combinación de analgésicos con ACO o con DIU de levonorgestrel puede usarse si no hay respuesta al tratamiento inicial.