Resumen de Disfonías Funcionales y Neurológicas
Disfonías Funcionales y Neurológicas: Guía Completa para Estudiantes
Introducción
Las patologías laríngeas agrupan procesos inflamatorios, infecciosos y neoplásicos que afectan la mucosa y las estructuras de la laringe. Este material se centra en laringitis crónica (primaria, hipertrófica y secundaria), lesiones precancerosas relacionadas con queratosis y el cáncer laríngeo: su clasificación TNM, estadios y sintomatología. Se excluyen deliberadamente disfonías funcionales, psicógenas, neurológicas, parálisis, papilomatosis y diagnóstico de la voz, que se tratan en otros módulos.
Definición: La laringe es el órgano de la fonación y protección de las vías respiratorias; sus alteraciones producen cambios en la voz, la respiración y la deglución.
Laringitis crónica: concepto general
La laringitis crónica no es simplemente la forma prolongada de una laringitis aguda; es una entidad reactiva de la mucosa laríngea frente a estímulos persistentes, de origen exógeno o endógeno.
Definición: Laringitis crónica — Proceso reactivo sostenido de la mucosa laríngea causado por irritantes externos o condiciones endógenas que inducen hiperplasia, queratinización o atipia celular.
Etiología: factores endógenos y exógenos
- Factores endógenos: conductas fonotraumáticas (abuso vocal repetido, malos hábitos de voz).
- Factores exógenos: humo, polvo, agentes industriales, alcohol y tabaco.
Tabla comparativa: causas y mecanismos
| Tipo | Ejemplos | Mecanismo principal |
|---|---|---|
| Endógeno | Conductas fonotraumáticas | Microtrauma repetido → inflamación reactiva y fatiga vocal |
| Exógeno | Humo, polvo, alcohol, agentes industriales | Irritación química y física → hiperplasia y queratinización |
Clasificación clínica de las crónicas
- Laringitis crónica primaria funcional
- Producida por abuso o mal uso vocal continuado.
- Clínica: fatiga vocal progresiva; si no hay descanso, la mucosa desarrolla cambios crónicos.
- Laringitis crónica hipertrófica
- La forma más frecuente.
- Hiperplasia mucosa marcada, especialmente en cuerdas vocales; puede llegar a “paquidermia” (mucosa engrosada).
- Antecedentes combinados: irritantes presentes + mal uso vocal.
- Laringitis crónica secundaria
- Causa orgánica endógena o infección persistente que prolonga la irritación.
- Factores endógenos: enfermedades sistémicas como diabetes, obesidad, hipertensión arterial, lupus eritomatoso.
- Factores exógenos/infecciosos: tuberculosis, sífilis, candidiasis u otros procesos granulomatosos o micóticos; enfermedades como amiloidosis, pénfigo, poliocondritis recidivante, sarcoidosis.
Definición: Laringitis crónica secundaria — inflamación sostenida por causa orgánica o infecciosa que perpetúa la lesión laríngea.
Estadiaje histológico y clínico de la laringitis crónica
- Estadio I: Hiperplasia epitelial con o sin queratinización.
- Sin queratinización: hiperplasia epitelial plana o con acantosis (prolongaciones basales hacia el corion).
- Con queratinización: lesiones blanquecinas, vegetantes o planas (queratosis exfoliativa, leucoplasia).
- Estadio II: Hiperplasia epitelial con o sin queratización y con o sin atipia celular; el epitelio puede ser inestable y, si se elimina el irritante, regredir.
- Estadio III: Carcinoma in situ.
Caja: > Definición: Atipia celular — alteración en la morfología y organización celular que puede preceder a la transformación maligna.
Hidroarsenismo crónico regional endémico
- Etiología: ingestión de agua con sales de arsénico que produce daño epitelial irreversible.
- Histopatología: afecta especialmente las cuerdas vocales, que adquieren color gris y aspecto apergaminado; atraviesa las mismas etapas de lesión precancerosa.
- Población: afecta por igual ambos sexos; en casos raros puede aparecer en edad temprana.
- Tratamiento: dec
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Patologías laríngeas - Enfermedades Inflamatorias y Neoplásicas
Klíčové pojmy: Laringitis crónica es una reacción sostenida de la mucosa laríngea a irritantes endógenos o exógenos, Factores exógenos importantes: humo, polvo, agentes industriales, alcohol y tabaco, Laringitis crónica primaria funcional ocurre por abuso/mal uso vocal continuado, Laringitis hipertrófica presenta hiperplasia mucosa marcada y puede llamarse paquidermia, Laringitis crónica secundaria se debe a enfermedades sistémicas u procesos infecciosos prolongados, Estadios I–III: desde hiperplasia sin queratinización hasta carcinoma in situ, Hidroarsenismo produce daño epitelial irreversible por ingestión de arsénico y afecta cuerdas vocales, Cáncer laríngeo: localizaciones supraglótica, glótica y subglótica con síntomas y pronóstico distintos, TNM evalúa T (tumor), N (ganglios) y M (metástasis); estadios combinan estas categorías, Síntoma principal del cáncer laríngeo: ronquera persistente que requiere evaluación, Signos laríngeos clave: masas, pérdida de motilidad cordal, irregularidad de bordes y hiatus, Tratamiento: eliminar irritantes, seguimiento de lesiones precancerosas y terapias oncológicas según estadio