Tarjetas de Conceptos Fundamentales de Enfermería
Conceptos Fundamentales de Enfermería: Guía Completa
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Gestión y documentación clínica: Registros asistenciales
61 tarjetas
Tarjeta 1
Pregunta: ¿Qué se entiende por comunicación profesional escrita en el ámbito sanitario y cuál es su importancia básica?
Respuesta: Es la transmisión de información mediante registros, informes y otros documentos; es vital para asegurar una atención óptima del paciente y coordinar
Tarjeta 2
Pregunta: Define conversación, informe y registro en el contexto de la comunicación sanitaria.
Respuesta: Conversación: discusión oral informal entre profesionales para identificar problemas o estrategias. Informe: comunicación oral, escrita o informática
Tarjeta 3
Pregunta: ¿Qué es un registro clínico (historia clínica o registro del paciente)?
Respuesta: Es un documento legal y formal que proporciona evidencia del cuidado del paciente, donde se consigna valoración, tratamiento recibido y evolución.
Tarjeta 4
Pregunta: ¿Qué se entiende por 'registro' en su doble acepción?
Respuesta: 1) Anotación de una actividad en un soporte material (papel o informático). 2) El soporte material mismo donde se realizan las anotaciones (sinónimo d
Tarjeta 5
Pregunta: Menciona las características que deben tener los registros asistenciales.
Respuesta: Legibles, completos, organizados, objetivos, concisos, coherentes, confidenciales, actualizados y cronológicos.
Tarjeta 6
Pregunta: ¿Cuáles son las finalidades principales de los registros asistenciales?
Respuesta: Principalmente asistencial (brindar cuidados de máxima calidad); además tienen finalidades docentes-investigadoras y de gestión para análisis estadíst
Tarjeta 7
Pregunta: ¿Qué responsabilidades tienen los profesionales de enfermería respecto a los registros?
Respuesta: Cumplir las normas de la organización sobre registro y comunicación de datos del paciente, asegurando que las anotaciones sean oportunas, completas, p
Tarjeta 8
Pregunta: ¿Qué exige el registro de la historia clínica en cuanto a calidad de la anotación?
Respuesta: Que sea oportuno, completo, preciso, confidencial y específico del paciente.
Tarjeta 9
Pregunta: Da un ejemplo práctico de cuándo se realiza un informe en enfermería.
Respuesta: Los profesionales de enfermería hacen un informe sobre los pacientes al final del turno de trabajo.
Tarjeta 10
Pregunta: ¿Qué ventajas generales aporta la existencia de normas sobre registro en las organizaciones sanitarias?
Respuesta: Garantizan uniformidad en la documentación, facilitan la continuidad de cuidados, protegen legalmente y permiten análisis y gestión para mejorar la ca