Resumen de Caídas en el Anciano

## Introducción Las caídas son eventos inesperados que llevan a una persona a precipitarse involuntariamente al suelo. Son el resultado de la interacción dinámica entre factores intrínsecos (propios del individuo) y extrínsecos (del ambiente). Este material explica causas, valoración, prevención y manejo práctico de las caídas, con un enfoque claro y accesible para estudiantes que no asisten a clases presenciales. > Definición: Una caída es un suceso inesperado que lleva a una persona a precipitarse de forma involuntaria en el suelo. ## 1. Conceptos clave desglosados ### 1.1 Factores intrínsecos (personales) - Sensoriales: disminución de agudeza visual, percepción de profundidad, dificultad para adaptar la vista a la oscuridad. - Sistema vestibular y propiocepción: alteraciones en conductos semicirculares, sáculo o utrículo que afectan sensación de aceleración y gravedad. - Fuerza y función motora: debilidad en extremidades inferiores, dificultad para levantarse de una silla, acortamiento del paso. - Cognición y ánimo: deterioro cognoscitivo y depresión aumentan riesgo. - Medicina: uso de fármacos que producen mareo, sedación u hipotensión ortostática (ejemplos: benzodiazepinas, psicotrópicos, antihipertensivos, levodopa, antihistamínicos sedantes, diuréticos, digoxina en ciertos casos). ### 1.2 Factores extrínsecos (ambientales) - Iluminación insuficiente, pisos resbaladizos, tapetes sueltos. - Falta de barras de apoyo en baños y escaleras. - Calzado inadecuado (muy grande, pesado o con poca adherencia). ### 1.3 Interacción y exposición al riesgo - Las caídas casi siempre resultan de la combinación de varios factores. El riesgo aumenta con el número de factores presentes. - El comportamiento (p. ej., asumir actividades de riesgo) modifica la exposición y, por tanto, la probabilidad de caer. > Definición: Factores intrínsecos son condiciones personales del individuo; factores extrínsecos son elementos del entorno que influyen en la probabilidad de caer. ## 2. Principales factores de riesgo (resumen práctico) - Debilidad muscular en extremidades inferiores - Antecedente previo de caídas - Alteraciones de la marcha y del equilibrio - Uso de dispositivos de ayuda (cuando mal adaptados) - Déficit visual - Artritis y dolor en miembros inferiores - Depresión y deterioro cognoscitivo - Uso de fármacos sedantes, psicotrópicos o polifarmacia (tres o más fármacos aumenta riesgo) - Edad avanzada (mayor vulnerabilidad con la edad) Did you know que el uso de vitamina D puede reducir el riesgo de caídas al mejorar la fuerza muscular? El tratamiento con vitamina D ha mostrado reducir el riesgo hasta en 22%. ## 3. Valoración: cómo evaluar el riesgo de forma práctica ### 3.1 Historia clínica dirigida - Preguntar siempre sobre caídas previas y documentarlas. - Indagar circunstancias exactas de cada caída (qué hacía la persona, lugar, calzado, iluminación, síntomas previos como mareo). ### 3.2 Exploración física funcional - Evaluar fuerza de miembros inferiores y capacidad para levantarse de una silla sin usar las manos. - Medir longitud del paso y observar marcha (p. ej., paso menor al doble de la longitud del pie indica problema). - Pruebas de equilibrio: marcha de tándem, subir y bajar escaleras, prueba de pie quieto. ### 3.3 Escalas de valoración (uso y significado) | Escala | ¿Qué mide? | Aplicación práctica | | --- | --- | --- | | Niveles de Tinetti (básico / alto) | Capacidad funcional: ponerse de pie, caminar, subir escaleras | Clasifica a la persona como frágil / transición / vigorosa | | Escala de equilibrio y marcha de Tinetti | Balance y marcha detallada | Identifica riesgos específicos en marcha y equilibrio | | Escala de Dowton | Riesgo general de caídas | Complementaria para evaluar factores múltiples | > Definición: Clasificación funcional (Tinetti) — “Frágil” si fracasa en nivel básico; “De transición” si aprueba básico y fracasa en alto; “Vigoroso” si aprueba nivel alto. ### 3.4 Evaluaciones complementarias según so