Podcast sobre Caídas en el Anciano

Kapitoly

El Riesgo Oculto en un Gesto Cotidiano

Intrínsecos vs. Extrínsecos: El Dúo Peligroso

Cuando los Sentidos Nos Fallan

El Perfil del Riesgo: Una Larga Lista de Sospechosos

Fármacos: ¿Amigos o Enemigos?

Los Sospechosos Habituales del Botiquín

El Balance Final: Riesgo vs. Beneficio

Viendo el Peligro

Caminando en la Cuerda Floja

El GPS Interno del Cuerpo

Cuando la Presión Cae

Músculos en Retirada

El Síncope: El Culpable Oculto

¿Corazón o no Corazón?

Pistas para el Diagnóstico

Resumen y Despedida

Přepis

Lucía: ¿Alguna vez has visto a un abuelo o a una persona mayor levantarse de una silla? Lo hacen despacio, con mucho cuidado, a veces apoyándose en los brazos del sillón con fuerza. Parece un gesto simple, ¿verdad? Pero en ese movimiento, en esa pequeña pausa antes de ponerse de pie, se esconde todo un universo de física, biología y riesgo.

Lucas: Exactamente, Lucía. Ese simple acto de levantarse de una silla es una de las pruebas funcionales más importantes en geriatría. Y la razón por la que a veces cuesta tanto... tiene todo que ver con el tema de hoy: los factores de riesgo que provocan las caídas.

Lucía: Un tema que a menudo pasamos por alto hasta que es demasiado tarde. Para entenderlo a fondo, bienvenidos a Studyfi Podcast.

Lucas: Vamos a desglosarlo. Porque entender por qué ocurre una caída es el primer paso para poder prevenirla.

Lucía: Bien, Lucas, cuando hablamos de caídas, la gente suele pensar en un suelo resbaladizo o un tropiezo en la calle. Pero el texto que tenemos dice que es mucho más complejo. Habla de factores extrínsecos e intrínsecos. ¿Qué significa eso?

Lucas: ¡Gran pregunta para empezar! Piensa en ello de esta manera. Los factores extrínsecos son los que acabas de mencionar: todo lo que está fuera de tu cuerpo. El suelo mojado, una alfombra mal puesta, mala iluminación, escaleras sin barandilla... Son los peligros del entorno.

Lucía: De acuerdo, esos son los obvios. Los que podemos ver y, con suerte, arreglar. ¿Y los intrínsecos?

Lucas: Ah, esos son los más sutiles. Los factores intrínsecos son todo lo que ocurre dentro de tu cuerpo. Son los cambios que vienen con el envejecimiento o con ciertas enfermedades. Y aquí es donde la cosa se pone interesante, porque las caídas casi nunca son culpa de un solo factor. Son una interacción, una tormenta perfecta entre lo que pasa dentro y lo que pasa fuera.

Lucía: Como si tu cuerpo estuviera menos preparado para lidiar con un obstáculo que antes ni siquiera habrías notado.

Lucas: ¡Exacto! Durante el envejecimiento, acumulamos pequeños déficits. Es como si el sistema de control de tu cuerpo fuera perdiendo precisión poco a poco. Y esto afecta a tres áreas clave: el sistema sensorial, el procesamiento central en el cerebro y la respuesta muscular.

Lucía: De acuerdo, has mencionado el sistema sensorial. La mayoría pensamos en la vista y el oído, pero supongo que es más que eso.

Lucas: Mucho más. Obviamente, las deficiencias visuales son un factor enorme. Una menor agudeza visual, problemas para percibir la profundidad... ¿sabes esa sensación de no estar seguro de dónde termina un escalón? O la dificultad para adaptarse a la oscuridad al entrar en una habitación. Todo eso aumenta el riesgo.

Lucía: Tiene todo el sentido. Si no ves bien el peligro, es más fácil que te caigas. Pero, ¿qué otros sentidos están implicados?

Lucas: Aquí viene lo fascinante. Tenemos dos sentidos "ocultos" que son cruciales para el equilibrio: la propiocepción y el sistema vestibular. La propiocepción es la capacidad de tu cuerpo para saber dónde están tus partes sin tener que mirarlas. ¡Es como el GPS interno de tus músculos y articulaciones!

Lucía: ¿Como cuando cierras los ojos y puedes tocarte la nariz con el dedo?

Lucas: ¡Ese mismo! Con la edad, esa señal del GPS, sobre todo desde los tobillos, se debilita. Así que tu cerebro no recibe información tan precisa sobre la superficie que estás pisando. Una pequeña irregularidad en la acera se convierte en un gran desafío.

Lucía: Vaya, nunca lo había pensado así. ¿Y el sistema vestibular?

Lucas: Ese es el centro del equilibrio en tu oído interno. Los conductos semicirculares detectan la aceleración y los giros, como cuando giras la cabeza. El sáculo y el utrículo detectan la gravedad y la posición vertical. Si estos sistemas fallan, tu cerebro recibe información contradictoria. Es como intentar navegar con una brújula loca.

Lucía: ¡Ahora entiendo por qué los mareos son tan desorientadores! Es tu brújula interna haciendo de las suyas.

Lucas: Totalmente. Y cuando combinas una visión deficiente, un GPS de tobillo poco fiable y una brújula interna defectuosa... ves por qué el riesgo de caída se dispara.

Lucía: Ok, los sistemas sensoriales son una gran parte de los factores intrínsecos. Pero el material menciona una lista enorme de otros factores de riesgo. Parece que casi todo puede ser un riesgo.

Lucas: Y es que es así. Los estudios identifican muchísimos factores, y varían, pero hay algunos que aparecen una y otra vez. Hablamos de la edad, por supuesto, ser mujer, el uso de ciertos fármacos, el deterioro cognitivo, problemas en los pies, enfermedades crónicas como la diabetes o la artritis...

Lucía: Espera, ¿por qué el sexo femenino es un factor de riesgo?

Lucas: Es una muy buena observación. En parte se debe a una mayor prevalencia de osteoporosis en las mujeres, lo que hace que las consecuencias de una caída sean más graves, y también hay diferencias en la masa muscular y la distribución de la grasa corporal que pueden influir en el equilibrio. Pero la clave es que el riesgo aumenta exponencialmente con el número de factores. Tener un solo factor de riesgo no es tan grave. Tener tres o cuatro... la probabilidad se multiplica.

Lucía: Entiendo. Es un efecto acumulativo. El texto menciona un estudio de Rubenstein y Josephson que parece resumir los principales. ¿Cuáles son?

Lucas: Sí, es una lista muy útil para los clínicos. Son diez factores clave. El primero es la debilidad muscular, sobre todo en las piernas. Si no tienes fuerza para levantarte de una silla, como decíamos al principio, o para corregir un traspié, el riesgo es alto.

Lucía: Lógico. ¿El segundo?

Lucas: Un antecedente de caídas. Esto puede sonar circular, pero es crucial. Si ya te has caído una vez, es mucho más probable que te vuelvas a caer.

Lucía: ¿Y eso por qué? ¿Es solo estadístico o hay una razón psicológica?

Lucas: ¡Ambas! Estadísticamente es un indicador de que ya existen problemas subyacentes. Pero psicológicamente es devastador. Se desarrolla el llamado "síndrome poscaída", que es un miedo intenso a volver a caer. Ese miedo te hace caminar de forma más rígida, más lenta, con pasos más cortos... y paradójicamente, esa forma de caminar aumenta el riesgo de tropezar. Es un círculo vicioso terrible.

Lucía: Qué fuerte. Vale, tenemos debilidad y antecedentes. ¿Qué más hay en la lista?

Lucas: Alteraciones de la marcha y del equilibrio, lo cual está ligado a lo que ya hablamos. El uso de dispositivos de ayuda, como un andador o un bastón. Aunque ayudan, su mera necesidad ya indica un problema de base.

Lucía: Claro, es una señal de que ya hay una inestabilidad previa.

Lucas: Exacto. Luego están el déficit visual, la artritis, que causa dolor y rigidez en las articulaciones, la depresión, el deterioro cognoscitivo... y finalmente, tener más de 80 años. Como ves, es una combinación de factores físicos, sensoriales y hasta psicológicos.

Lucía: Has mencionado los fármacos varias veces, y en la lista de Rubenstein no aparecen explícitamente, aunque sí en otras. Me parece un punto súper importante. ¿Cómo puede algo que está diseñado para curar, acabar provocando una caída?

Lucas: Es una de las grandes paradojas de la medicina geriátrica. Y es un factor de riesgo independiente y muy, muy potente. Para que te hagas una idea, las personas de 65 años o más en Estados Unidos consumen casi un tercio de todos los medicamentos recetados.

Lucía: ¡Un tercio! Es una barbaridad.

Lucas: Lo es. Y el problema no es solo la cantidad, sino la polifarmacia, que es el uso de múltiples medicamentos a la vez, incluyendo los que se compran sin receta. Esto dispara el riesgo de interacciones y reacciones adversas. En los adultos mayores, esto ocurre en casi un 15% de los casos.

Lucía: ¿Y por qué les afectan tanto los medicamentos que a una persona joven no le darían problemas?

Lucas: Por cambios en la fisiología. Con la edad, el metabolismo y la eliminación de los fármacos se vuelven más lentos. El hígado no procesa igual, los riñones no filtran con la misma eficacia. Esto hace que la concentración del fármaco en la sangre sea más alta y que su efecto dure más tiempo.

Lucía: O sea que la misma dosis que para un adulto de 40 años es perfecta, para uno de 80 podría ser una sobredosis funcional.

Lucas: Precisamente. Por eso las dosis de muchos fármacos deben ajustarse y reducirse en los ancianos. El problema es que no siempre se hace, o el paciente acumula recetas de diferentes especialistas que no siempre hablan entre sí.

Lucía: Vale, quiero ejemplos concretos. ¿Qué fármacos son los más peligrosos en este sentido?

Lucas: Los más notificados, los que aparecen en casi todos los estudios, son las benzodiazepinas y otros psicotrópicos. Son medicamentos que se usan para la ansiedad, el insomnio... pero tienen un efecto sedante que puede afectar al equilibrio y al tiempo de reacción.

Lucía: Claro, si estás medio dormido, tus reflejos para evitar una caída no van a ser los mejores.

Lucas: Para nada. De hecho, más del 25% de las personas mayores de 65 años toma al menos un fármaco considerado inapropiado o de alto riesgo para su edad. Y un 5% toma dos o más. Los fármacos contribuyen a las caídas causando mareo, alteración del equilibrio e hipotensión postural. Es un campo minado.

Lucía: ¿Hipotensión postural? ¿Eso es cuando te mareas al levantarte rápido?

Lucas: ¡Esa misma! Hay muchos medicamentos que pueden provocarla. Los antihistamínicos de primera generación, por su efecto sedante. Fármacos para la tensión arterial, como es lógico. La levodopa para el Parkinson. Incluso la metoclopramida, que se usa para las náuseas, puede causar efectos extrapiramidales, que son movimientos involuntarios que alteran la marcha.

Lucía: Es increíble la cantidad de efectos secundarios que no asociaríamos directamente con una caída. El texto también habla de un metaanálisis importante, de Leipzig, Cumming y Tinetti.

Lucas: Sí, fue un estudio clave que revisó la evidencia de muchos otros. Concluyó que ciertos fármacos cardiovasculares estaban significativamente ligados a un mayor riesgo de caídas. Específicamente, la digoxina, los antiarrítmicos de tipo IA y los diuréticos.

Lucía: ¿Los diuréticos? ¿Los que hacen orinar más?

Lucas: Sí, esos. Pueden causar deshidratación o desequilibrios electrolíticos, lo que lleva a debilidad y mareos. Además, tener que levantarse corriendo al baño, especialmente por la noche, es una situación de altísimo riesgo de por sí.

Lucía: ¡Claro! La urgencia no es buena consejera para el equilibrio. Qué interesante.

Lucas: El estudio también tuvo un hallazgo curioso sobre los analgésicos. No encontraron un nexo directo del fármaco con las caídas, sino que la relación se debía a la enfermedad que motivaba su uso. Es decir, no es el ibuprofeno el que te tira, es la artritis de rodilla que te obliga a tomarlo lo que te desestabiliza.

Lucía: Ah, es una diferencia sutil pero muy importante. La causa de la causa.

Lucas: Correcto. Pero la conclusión final de ese y otros muchos estudios es demoledora: los ancianos que tomaban tres o más fármacos de cualquier tipo sí mostraban un riesgo de caídas significativamente mayor. La polifarmacia, de nuevo, como el gran villano.

Lucía: Entonces, después de todo esto, queda claro que las caídas son un problema multifactorial. No hay una única bala de plata, una única causa que podamos señalar.

Lucas: Nunca. Es una interacción compleja entre los déficits intrínsecos de la persona y los desafíos extrínsecos del entorno. Y los fármacos actúan como un potente catalizador que puede empeorar muchos de esos déficits internos.

Lucía: Lo que me lleva a una última pregunta. Si los medicamentos son tan peligrosos, ¿por qué no simplemente se dejan de recetar?

Lucas: Porque ahí está el gran dilema clínico: la valoración del riesgo-beneficio. Ese diurético que aumenta el riesgo de caída también puede estar evitando que el paciente sufra una insuficiencia cardíaca mortal. Ese antihipertensivo es crucial para prevenir un ictus.

Lucía: No puedes quitar una cosa sin valorar las consecuencias que tiene en otra.

Lucas: No puedes. Por eso, la conclusión de los expertos es que se deben diseñar programas para reducir el consumo innecesario de fármacos en el anciano. Revisar la medicación periódicamente, eliminar lo que ya no es imprescindible, ajustar dosis... Es un trabajo de orfebrería médica.

Lucía: Así que el gran mensaje para cualquier estudiante que nos escuche y quiera dedicarse a la salud es: miren siempre el botiquín completo del paciente.

Lucas: ¡Absolutamente! Esa es la clave. Entender que cada pastilla que añades a la lista puede tener un efecto dominó en la estabilidad y la seguridad del paciente. Reconocer estos factores de riesgo no es solo un ejercicio académico, es el primer y más importante paso para la prevención.

Lucía: Fascinante. Hemos desglosado los porqués. Hemos visto cómo el cuerpo, el entorno y los fármacos conspiran para aumentar el riesgo de caídas.

Lucas: Exacto. Y ahora que conocemos al enemigo, por así decirlo, podemos empezar a hablar de cómo combatirlo. Lo que nos lleva directamente a nuestro siguiente punto: la valoración y las estrategias de tratamiento para mantener a los pacientes de pie y seguros.

Lucía: Perfecto, Lucas. Entonces, para empezar a valorar y tratar, tenemos que entender las piezas del puzle. ¿Por dónde empezamos? ¿Quizás por algo que damos por sentado, como la vista?

Lucas: Exactamente por ahí, Lucía. La visión es fundamental. Con la edad, ocurren cambios fisiológicos muy importantes. Hay tres que son clave: la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y la percepción de la profundidad.

Lucía: O sea, no solo ven peor de lejos o de cerca, sino que les cuesta distinguir un escalón si es del mismo color que el suelo, ¿algo así?

Lucas: ¡Precisamente! Y hay más. Las pupilas se hacen más pequeñas y reaccionan más lento a la luz. Piensa en lo que pasa cuando sales del cine a plena luz del día... te quedas cegado un segundo, ¿verdad?

Lucía: Claro, totalmente.

Lucas: Pues en una persona mayor, ese efecto es mucho más intenso y duradero. Pasar de una habitación oscura a un pasillo iluminado puede causar una ceguera momentánea... y eso es una receta para el desastre.

Lucía: Uf, qué peligro. ¿Y qué pasa con los colores o la visión borrosa?

Lucas: También se afecta. El cristalino, que es el lente del ojo, pierde flexibilidad y transparencia. Esto causa visión borrosa y dificulta distinguir colores de tonos parecidos. Además, pueden perder visión periférica por la degeneración macular. Incluso los lentes bifocales, que se supone que ayudan, pueden ser un riesgo porque distorsionan la visión del suelo al bajar escaleras.

Lucía: Entendido. Ojos que no ven bien, pies que tropiezan. Y hablando de pies... ¿cómo cambia la forma de caminar con la edad?

Lucas: Es otro cambio fundamental. La marcha se altera de formas muy distintas en hombres y mujeres. Las mujeres tienden a desarrollar una marcha con una base más ancha, como para tener más estabilidad, y balancean más la pelvis.

Lucía: ¿Y eso es un problema?

Lucas: Puede serlo. Después de los 75, es común una desviación de las piernas hacia afuera, lo que se llama "valgo". Esto reduce el control muscular y aumenta el impacto en la cadera al caminar, lo que explica en parte por qué las fracturas de cadera son más comunes en ellas.

Lucía: Fascinante. ¿Y los hombres? ¿También caminan diferente?

Lucas: Sí. El hombre anciano también adopta una base ancha, pero su postura es más encorvada. Flexionan la cabeza y el tronco hacia adelante y apenas balancean los brazos. A veces parecen pingüinos apurados.

Lucía: ¡No lo había pensado así! Y los pasos son más cortos, ¿no?

Lucas: Exacto. La altura y la velocidad del paso disminuyen. Dan pasitos cortos y rápidos. Todo esto son adaptaciones del cuerpo para intentar no caerse, pero irónicamente, a veces contribuyen al riesgo.

Lucía: O sea que el cuerpo intenta compensar, pero no siempre lo hace bien. Esto me lleva a pensar en el equilibrio. ¿Cómo funciona ese sistema de control postural del que tanto se habla?

Lucas: ¡Gran pregunta! El equilibrio es básicamente la habilidad de mantener nuestro centro de masa sobre nuestra base de soporte, que son los pies. Piénsalo como un GPS interno constante.

Lucía: Un GPS... me gusta la analogía. ¿Y qué sensores usa ese GPS?

Lucas: Usa tres sistemas sensoriales principales: la visión, que ya comentamos; la somatosensación, que es la información que llega de los nervios de la piel, músculos y articulaciones sobre dónde está tu cuerpo; y el sistema vestibular, que está en el oído interno y controla el equilibrio y la orientación espacial.

Lucía: Vale, tres fuentes de información. ¿Y quién las procesa?

Lucas: El Sistema Nervioso Central, el gran ordenador. Integra toda esa información y envía órdenes rapidísimas a los músculos y articulaciones. Y aquí viene lo interesante... tenemos respuestas automáticas, como reflejos ultrarrápidos, que ocurren en apenas 50 milisegundos para corregir un traspié.

Lucía: ¡50 milisegundos! Eso es casi instantáneo.

Lucas: Correcto. Una respuesta voluntaria, como decidir mover el pie, tarda entre 150 y 200 milisegundos. Ese reflejo rápido es nuestro salvavidas. Pero con la edad, si el sistema nervioso está afectado, esa respuesta se vuelve más lenta o ineficaz. Ahí es cuando el sistema de control postural falla.

Lucía: Entendido. Entonces, tenemos problemas en los sensores y en el procesador central. Pero... ¿y la "batería"? ¿Qué papel juega el sistema cardiovascular en todo esto?

Lucas: Un papel crucial, Lucía. Con la edad, las arterias se vuelven más rígidas. Pierden la capacidad de expandirse y contraerse con facilidad. Esto afecta directamente a la regulación de la presión arterial.

Lucía: ¿Te refieres a los mareos al levantarse rápido?

Lucas: Exacto. Se llama hipotensión postural u ortostática. Normalmente, al ponernos de pie, unos sensores llamados barorreceptores le ordenan al cuerpo que suba la presión para que la sangre llegue al cerebro. En los ancianos, esta respuesta es más lenta y débil.

Lucía: ¿Y cómo se define eso clínicamente?

Lucas: Es muy específico. Medimos la presión acostados y luego de pie durante unos minutos. Si la presión sistólica baja 20 puntos o la diastólica 10, ya se considera hipotensión ortostática. Esto puede pasarle hasta a un 25% de los ancianos sanos que viven en sus casas.

Lucía: Wow, es muy común. ¿Hay otros tipos de bajadas de tensión?

Lucas: Sí, y una muy importante es la hipotensión posprandial. Es una caída de la presión arterial justo después de comer. ¿Por qué crees que pasa?

Lucía: Hmm... supongo que la sangre se va toda al sistema digestivo para hacer la digestión.

Lucas: ¡Exactamente! El cuerpo desvía un gran flujo de sangre al intestino, y si el sistema nervioso no compensa subiendo la presión en el resto del cuerpo, aparecen los mareos, la debilidad... y las caídas.

Lucía: Es increíble cómo todo está conectado. Ojos, cerebro, corazón... Y nos falta el chasis, la estructura. ¿Qué pasa con los músculos y los huesos?

Lucas: El sistema musculoesquelético sufre muchísimo. La postura típica del anciano es la xifótica, esa espalda encorvada con la cabeza hacia adelante. Esto se debe a músculos acortados y al adelgazamiento de los discos vertebrales.

Lucía: Y esa postura, por sí sola, ya desplaza el centro de gravedad, ¿no?

Lucas: Totalmente. Altera el equilibrio de base y hace mucho más difícil recuperarse de un tropiezo. Pero el mayor problema es la pérdida de fuerza y masa muscular, lo que conocemos como sarcopenia.

Lucía: ¿Es una pérdida muy grande?

Lucas: Enorme. En la octava década de la vida, la fuerza muscular se puede haber reducido casi a la mitad. Las fibras musculares son reemplazadas por tejido graso. Afecta sobre todo a las piernas, en particular a los cuádriceps.

Lucía: Los músculos que usamos para levantarnos de una silla.

Lucas: Precisamente. Por eso ves que muchas personas mayores tienen dificultades para levantarse de una silla o del inodoro. Necesitan usar los brazos para impulsarse. Esa falta de fuerza en las piernas es un predictor de caídas muy potente.

Lucía: Es un panorama complejo. Hemos visto cómo fallan los sentidos, el equilibrio, la presión arterial y la fuerza muscular. Todo conspira.

Lucas: Exacto. Ninguno de estos cambios por sí solo quizás causaría una caída, pero cuando se suman varios... el riesgo se multiplica exponencialmente. Son pequeños déficits que se acumulan hasta que el sistema colapsa.

Lucía: Bien, ahora que tenemos este mapa de vulnerabilidades, la pregunta clave es: ¿cómo podemos identificar todo esto en un paciente? ¿Qué herramientas y pruebas usamos en la consulta para medir el riesgo de forma objetiva?

Lucas: Excelente pregunta, Lucía. Y nos lleva a un culpable que a menudo se esconde a plena vista: el síncope.

Lucía: ¿Síncope? ¿Te refieres a un desmayo común y corriente?

Lucas: Exactamente. Es una pérdida transitoria de la conciencia que provoca una caída. El problema es que no siempre se diagnostica, porque para cuando el paciente llega a urgencias, ya se ha recuperado.

Lucía: Claro, solo recuerdan la caída. ¿Pero es tan frecuente?

Lucas: ¡Mucho! Representa hasta el 3% de las consultas de urgencia y el 1% de los ingresos hospitalarios. Es un factor enorme en las caídas de los adultos mayores.

Lucía: Wow, esas cifras son altas. ¿Y qué lo causa? ¿Es siempre un problema del corazón?

Lucas: No siempre, pero es la división más importante. Las causas no cardiovasculares son casi el 40% de los casos. Hablamos de hipotensión ortostática, respuestas vasovagales o incluso efectos de fármacos.

Lucía: ¿Y las causas cardíacas?

Lucas: Esas son las más peligrosas. Trastornos del ritmo, por ejemplo. Aquí está el dato clave: el síncope de origen cardíaco tiene una mortalidad altísima, más del 50% a cinco años.

Lucía: Eso es increíblemente serio. Es una señal de alerta que no podemos ignorar.

Lucas: Correcto. Por eso es vital buscar la causa. Por ejemplo, siempre medimos la presión arterial acostado y luego de pie. Una caída de 20 mmHg en la sistólica al levantarse es un claro signo de hipotensión ortostática.

Lucía: ¿Y qué hay del famoso masaje del cuello que se ve en las series?

Lucas: ¡El masaje del seno carotídeo! No es tan dramático, pero sí es una prueba real. Si al masajear esa zona por 5 segundos provocamos una pausa cardíaca de 3 segundos, tenemos un diagnóstico.

Lucía: Vaya, parece que hay que ser un detective para encontrar la causa. No es solo preguntar “¿te caíste?”.

Lucas: Para nada. A veces el paciente jura que simplemente tropezó, cuando en realidad tuvo un micro-síncope. Por eso la investigación es tan crucial.

Lucía: Pues qué gran cierre para nuestra serie sobre caídas. Hemos visto que no es un simple accidente, sino el resultado de un sistema complejo y frágil. Y el síncope es una pieza fundamental de este rompecabezas. Gracias, Lucas, por aclarar tantos puntos.

Lucas: Un placer, Lucía. Lo importante es recordar que una caída es una señal. Siempre hay que buscar el porqué.

Lucía: Exacto. Y con esto nos despedimos. Gracias por acompañarnos en otro episodio de Studyfi Podcast. ¡Hasta la próxima!

Lucas: ¡Adiós a todos!