Summary of Lower Limb Kinematics During Daily Activities
Lower Limb Kinematics During Daily Activities: A Student Guide
Introducción
La artroplastia de cadera es un procedimiento quirúrgico destinado a reemplazar la articulación coxofemoral deteriorada por prótesis, con el objetivo de aliviar el dolor, restaurar la función y mejorar la calidad de vida. Esta guía ofrece conceptos clave, indicaciones, técnicas habituales, complicaciones y aspectos prácticos para estudiantes universitarios de ciencias de la salud.
Definición: La artroplastia de cadera es la sustitución quirúrgica de la articulación coxofemoral por un implante protésico que puede ser cementado, no cementado o híbrido.
Conceptos básicos desglosados
Anatomía relevante (resumen aplicado)
- Componentes óseos: acetábulo y fémur proximal.
- Estructuras clave: labrum, cápsula articular, músculos periféricos y tendones.
- Tipo de movimiento: rotación, abducción, aducción y flexoextensión dentro del rango funcional.
Definición: El acetábulo es la cavidad del ilion donde se articula la cabeza femoral; la cabeza femoral es la porción proximal del fémur que se introduce en el acetábulo.
Indicaciones para artroplastia de cadera
- Artrosis avanzada sintomática que limita actividades de la vida diaria.
- Fracturas intracapsulares desplazadas en ancianos cuando la reconstrucción no es viable.
- Osteonecrosis de cabeza femoral con colapso estructural.
- Artritis inflamatoria con destrucción articular.
Tipos de prótesis y técnicas quirúrgicas
| Tipo de prótesis | Características | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Cementada | Vástago y/o copa fijados con cemento óseo | Fijación inmediata; útil en hueso osteoporótico | Posible loosening a largo plazo por falla del cemento |
| No cementada | Fijación por osteointegración (rugosidad, recubrimiento) | Longevidad en hueso joven; menor uso de cemento | Requiere buena calidad ósea; estabilización inicial crítica |
| Híbrida | Combinación (ej. copa no cementada, vástago cementado) | Combina ventajas según situación ósea | Complejidad en elección |
Definición: Osteointegración es el proceso por el cual el hueso crece y se adhiere firmemente a la superficie del implante.
Vías de abordaje (resumen práctico)
- Anterior (intervalo entre músculos): menor daño musculotendinoso, recuperación temprana.
- Lateral (transglútea): buen control durante la cirugía, riesgo de alteración del rizo glúteo medio.
- Posterior (postero-lateral): acceso amplio, riesgo mayor de luxación si no se reparan estructuras.
Parámetros clínicos y funcionales a evaluar
- Dolor: intensidad y patrón (reposo vs actividad).
- Capacidad funcional: transferencias, escalones, marcha, actividades básicas.
- Evaluación radiológica: posicionamiento de componente acetabular (inclinación, anteversión), longitud de miembro.
- Pruebas específicas: pruebas de impingement, estabilidad y fuerza abductora.
Definición: Anteversión acetabular es el ángulo que describe la orientación anterior de la copa acetabular respecto al plano sagital.
Resultados funcionales y evolución postoperatoria
- Fases de recuperación: hospitalaria inmediata, rehabilitación temprana (semanas), consolidación funcional (meses).
- Medidas de resultado: escalas de función y dolor, rendimiento en actividades diarias, tasa de revisiones.
Complicaciones comunes y manejo
- Luxación: prevención mediante correcta orientación protésica y reparación capsular; manejo: reducción cerrada o revisión si recurrente.
- Infección periprotésica: cribado preoperatorio, profilaxis antibiótica; tratamiento según cronicidad con desbridamiento, recambio de componente o revisiones en 1 o 2 tiempos.
- Aflojamiento (loosening): puede ser aséptico o séptico; tratamiento mediante revisión protésica.
- Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: profilaxis farmacológ
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Guía Artroplastia Cadera
Klíčové pojmy: Indicaciones: artrosis avanzada, fractura intracapsular desplazada, osteonecrosis., Tipos de implante: cementado, no cementado, híbrido y sus ventajas/desventajas., Vías de abordaje: anterior, lateral, posterior y sus implicaciones funcionales., Prevención y manejo de luxación: orientación protésica y reparación capsular., Infección periprotésica: profilaxis y opciones terapéuticas según cronicidad., Rehabilitación por fases: inmediato, temprano, tardío con objetivos concretos., Parámetros radiográficos: inclinación alrededor de $40^{\circ}$; anteversión $15^{\circ}$-$25^{\circ}$., Evaluación preoperatoria: comorbilidades, riesgo infeccioso y planificación protésica., Osteointegración es esencial para prótesis no cementadas., Control de longitud de miembro y corrección según referencia radiográfica., Movimientos de riesgo posoperatorio: agacharse profundo y cruzar piernas en fases tempranas., Selección personalizada de prótesis según edad, actividad y calidad ósea.