Zusammenfassung von Grundlagen der Krankenpflege

## Einführung Schluckstörungen (Dysphagie) beeinträchtigen das sichere Essen und Trinken und können schwerwiegende Folgen wie Aspirationspneumonie, Mangelernährung und Dehydration haben. Dieses Material erklärt Ursachen, Symptome, Schluckphasen, Einteilung nach Schweregrad, pflegerische Maßnahmen und Deprivationsprophylaxe – kompakt und praxisorientiert. > **Definition:** Dysphagie ist eine gestörte Schluckfunktion, bei der Nahrung oder Flüssigkeit nicht sicher vom Mund in den Magen transportiert wird. ## Symptome und Warnzeichen - Räuspern - Belegte oder veränderte Stimme - Häufiges Nachschlucken - Atemwegsinfekte (wiederholt) - Erstickungsanfälle - Gewichtsabnahme - Angst vor dem Verschlucken > **Wichtig:** Bei Auftreten dieser Symptome ist eine genaue Diagnostik durch Neurologie, HNO oder Logopädie notwendig. ## Aspiration > **Definition:** Aspiration bedeutet, dass Nahrung oder Flüssigkeit in die Luftröhre statt in die Speiseröhre gelangt. Besonders gefährlich ist die stille Aspiration, weil sie ohne Husten verläuft. Die größte Gefahr ist die Aspirationspneumonie. - Stille Aspiration: keine Hustenreaktion → hohes Risiko für unbemerkte Pneumonie - Offene Aspiration: mit Husten, oft schneller erkennbar Wusstest du, dass stille Aspiration häufig bei neurologischen Erkrankungen und nach Schlaganfällen auftritt und deshalb routinemäßig abgeklärt werden sollte? ## Folgen unbehandelter Dysphagie - Aspirationspneumonie - Malnutrition (Mangelernährung) - Dehydration (Austrocknung) - Reduzierte Nahrungsaufnahme aus Angst vor dem Verschlucken ## Die 4 Schluckphasen 1. Orale Vorbereitungsphase – Nahrung wird im Mund zerkleinert und zum Bolus geformt 2. Orale Transportphase – Zunge transportiert den Bolus nach hinten 3. Pharyngeale Phase – Schluckreflex; Verschluss der Atemwege (hier kann Aspiration passieren) 4. Ösophageale Phase – Transport des Bolus in den Magen > **Merksatz:** Probleme in der pharyngealen Phase verursachen das größte Aspirationsrisiko. ## Einteilung der Dysphagie und passende Kostformen | Schweregrad | Symptome | Ernährungsempfehlung | Beispiele / Hinweise | |-------------|----------|----------------------|----------------------| | Leicht | Verschlucken bei Flüssigkeiten, Husten | Eine Konsistenz (fest oder flüssig); keine Mischkonsistenzen; Getränke evtl. eindicken | Geeignet: Cremesuppen, weiches Obst/Gemüse, weich gekochtes Fleisch, Hackfleisch, Schnittkäse; keine bröseligen oder faserigen Speisen; keine kohlensäurehaltigen Getränke | | Mittelschwer | Häufiges Verschlucken, Husten, Würgen, Speisereste im Mund | Pürierte/breiige Kost | Geeignet: Joghurt, Apfelmus, Pudding; rindenloses Weißbrot mit Streichbelag möglich; leichte Säure besser; Schokolade, Milch, Kakao schlecht (Speichel wird dick) | | Schwer | Kaum/kein Husten, sehr hohe Aspirationsgefahr | Keine orale Nahrungsaufnahme → enterale Ernährung (Nasogastralsonde oder PEG) | Aspirationsprophylaxe und interdisziplinäre Therapie erforderlich | Fun fact: Wusstest du, dass das Schlucken ein hochkoordiniertes Zusammenspiel von über 30 Muskeln und mehreren Hirnnerven ist? ## Aspirationsprophylaxe – Pflegemaßnahmen - Sitzposition: aufrecht 90° - Kopf: in Verlängerung der Wirbelsäule, Schultern leicht nach vorne, Rücken gestützt - Füße: am Boden; Arme auf dem Tisch - Essverhalten: kleine Bissen, langsam essen lassen - Getränke: ggf. eindicken - Keine Mischkonsistenzen (z. B. Suppe mit Einlage vermeiden) - Beobachtung während des Essens (kein unbeaufsichtigtes Essen bei hohem Risiko) - Unterstützende Therapie: Logopädie / facio-orale Therapie Praktisches Beispiel: Eine Patientin mit mittelgradiger Dysphagie erhält pürierte Kost, Getränke leicht angedickt und wird beim Essen in aufrechter Position begleitet. Die Logopädin führt regelmäßige Schluckübungen durch. ## Deprivationsprophylaxe > **Definition:** Deprivation = Entbehrung, Entzug oder Isolation von vertrauten Reizen; pflegerisch bedeutet das Vorenthalten von körperlicher und emotionaler Zuwend