Podcast na Vzájemné působení bolesti a spánku

Kapitoly

Začarovaný kruh bolesti

Čísla, která bolí

Jak spánek ovlivňuje bolest

Proč to tak funguje?

Jak z toho ven

Shrnutí a rada na závěr

Přepis

Adam: Adélo, stalo se ti někdy, že jsi nemohla usnout, protože tě třeba bolela hlava? Převaluješ se, snažíš se najít polohu, ale prostě to nejde... a ráno jsi úplně vyřízená.

Adéla: Jasně, Adame, to zná asi každý. A přesně tenhle moment dokonale ilustruje dnešní téma. Vítejte u Studyfi Podcast.

Adam: Takže se bavíme o tom, jak nás bolest okrádá o spánek. To zní... bolestivě povědomě.

Adéla: Přesně tak. Ale je to ještě komplikovanější. Nejenže bolest zhoršuje spánek, ale nedostatek spánku naopak zvyšuje naše vnímání bolesti. Je to takový začarovaný kruh.

Adam: Toxičtí nejlepší kamarádi, co se navzájem hecujou k horším výkonům?

Adéla: To je skvělé přirovnání! A když mluvíme o bolesti, často se setkáváme s pojmem chronická bolest. To je bolest, která trvá déle než tři měsíce a má obrovský dopad na kvalitu života... a samozřejmě i na spánek.

Adam: Dobře, takže jak častý tenhle problém vlastně je? Mluvíme o pár lidech, nebo je to masivní problém?

Adéla: Je to masivní problém. Chronickou bolestí trpí asi deset až dvacet procent populace. A teď se podrž — padesát až sedmdesát procent z nich má zároveň i problémy se spánkem.

Adam: Páni, to je obrovské číslo. A co je nejčastější? Nespavost?

Adéla: Přesně tak. Nespavost trápí skoro polovinu z nich. Ale často se k tomu přidává i syndrom neklidných nohou nebo spánková apnoe. V podstatě jakákoliv bolest — od migrény přes bolesti zad až po neuropatickou bolest — může spánek narušit.

Adam: Takže když se v noci probudím, nemusí to být jen proto, že jsem špatně ležel, ale protože tělo signalizuje nějakou bolest?

Adéla: Přesně. Bolest je jeden z nejčastějších důvodů probouzení ze spánku. Vlastně snižuje to, čemu říkáme efektivita spánku. Zvyšuje se takzvané WASO.

Adam: WASO? Co to je za zkratku?

Adéla: Je to anglická zkratka pro „Wake After Sleep Onset“, tedy doba, po kterou jsi vzhůru po tom, co už jsi jednou usnul. Čím vyšší WASO, tím víc je tvůj spánek fragmentovaný a méně kvalitní.

Adam: Dobře, takže bolest nám ničí spánek. Ale ty jsi říkala, že to funguje i obráceně. Jak to?

Adéla: Když se dobře nevyspíš, snižuje se ti takzvaný práh bolesti. To je minimální stimul, který už vnímáš jako bolestivý. Po probdělé noci tě tedy i menší podnět bude bolet víc.

Adam: Aha... Takže proto jsem po špatné noci tak přecitlivělý na všechno?

Adéla: Přesně. A je tu jeden zajímavý fakt. V jedné studii vzali lidi, co dlouhodobě málo spali, a dopřáli jim delší spánek. Už po čtyřech nocích se jim práh bolesti znatelně zvýšil!

Adam: Takže spánek je vlastně lék na bolest?

Adéla: V jistém smyslu ano. Během hlubokého NREM spánku a REM spánku je náš práh bolesti přirozeně nejvyšší. Tělo se regeneruje a bolest tolik nevnímáme. Když o tyhle fáze přijdeme, jsme zranitelnější.

Adam: A co za tím vězí? Jaké jsou ty mechanismy, které to propojují?

Adéla: Jsou tam tři hlavní hráči. Zaprvé, zánětlivé procesy. Chronická bolest je často spojená se zánětem, a ten sám o sobě narušuje spánek. Zadruhé, neurochemie.

Adam: Mluvíš o těch látkách v mozku jako dopamin nebo melatonin?

Adéla: Přesně. Dopamin, orexin, melatonin... všechny hrají roli jak v regulaci spánku, tak v modulaci bolesti. Když je systém rozhozený, ovlivní to obě oblasti.

Adam: A ten třetí hráč?

Adéla: Psychika. Bolest vede k úzkosti, depresi a únavě. A co se stane, když jsi ve stresu a unavený? Špatně se ti spí. Tím se kruh uzavírá a všechno se jen zhoršuje.

Adam: To zní dost beznadějně. Co s tím můžeme dělat? Jak ten kruh přerušit?

Adéla: Klíčová je takzvaná kognitivně-behaviorální terapie, zkráceně KBT. Jde o to změnit své návyky a myšlení ohledně spánku a bolesti. Spánková hygiena je základ — pravidelný režim, žádné stimulanty večer, klidné prostředí.

Adam: A co léky na bolest? Ty nepomůžou?

Adéla: Pomůžou, ale je to zrádné. Některá analgetika, třeba opioidy nebo i některá antidepresiva, mohou sice utlumit bolest, ale zároveň negativně ovlivnit architekturu spánku. Snižují podíl hlubokého spánku, takže si tělo pořádně neodpočine.

Adam: Takže je to vlastně výměna jednoho problému za druhý.

Adéla: Někdy ano. Proto je důležitý komplexní přístup. Fyzioterapie a cvičení mohou zlepšit kondici a tím i spánek. A u pacientů s omezenou mobilitou je klíčové třeba i jen pravidelné polohování v noci.

Adam: Dobře, Adélo, pojďme to na závěr shrnout. Co je ten nejdůležitější vzkaz, který bychom si měli odnést?

Adéla: Pamatujte si, že bolest a spánek jsou propojené nádoby. Když řešíte jedno, musíte myslet i na druhé. Zlepšení spánku může reálně snížit intenzitu a frekvenci chronické bolesti.

Adam: Takže nestačí jen spolknout prášek na bolest.

Adéla: Přesně tak. Je potřeba se zaměřit na spánkovou hygienu, hýbat se a případnou farmakoterapii vždy konzultovat s lékařem s ohledem na její vedlejší účinky na spánek. Často je nejlepší multidisciplinární přístup — lékař, psycholog a fyzioterapeut.

Adam: Super. Díky moc za vysvětlení, Adélo. Bylo to... poučné a rozhodně ne bolestivé.

Adéla: Rádo se stalo, Adame.