Shrnutí na Vyšetření a patologie dutiny ústní a hltanu
Vyšetření a patologie dutiny ústní a hltanu – kompletní rozbor
Úvod
Vyšetření dutiny ústní a orofaryngu je součástí celkového klinického vyšetření. Cílem je posoudit stav sliznic, jazyka, dásní, chrupu, měkkého patra, tonsil a okolních struktur, identifikovat známky lokálních nebo systémových onemocnění a posoudit hydrataci pacienta.
Definice: Vyšetření dutiny ústní je cílené klinické hodnocení sliznic, zubů a měkkých struktur orofaryngu za účelem detekce patologických změn nebo známek systémových onemocnění.
Jak rozdělit vyšetření (kroky)
- Vizuální inspekce celého orofaryngu v dobrém světle.
- Hodnocení sliznice, jazyka a dásní palpací a pohledem.
- Posouzení chrupu a protéz.
- Kontrola měkkého patra, oblouků a uvuly při fonaci.
- Vyšetření tonzil (mandlových útvarů).
Praktický tip: postup při pacientovi
- Požádejte pacienta, aby otevřel ústa co nejvíce a vyslovil „aaa“ pro lepší viditelnost uvuly a měkkého patra.
- Použijte světlo a špachtli k odtažení jazyka nebo k zatlačení jazyka dolů.
- U pacientů s protezami je doporučeno protézy při vyšetření vyjmout, u pacientů s poruchou vědomí vždy protézu vyjměte.
Sliznice dutiny ústní
Sliznice je normálně růžová, lesklá, vlhká a bez patologických změn.
Možné patologické nálezy (přehled)
- Bledá sliznice — anémie.
- Zarudlá — stomatitida nebo zánět.
- Grafitové skvrny — bukální sliznice při Addisonově chorobě.
- Koplikovy skvrny — malé žlutobělavé tečky u spalniček.
- Petechie / sufúze — hemoragické diatézy.
- Eroze, vředy — agranulocytóza nebo akutní leukémie.
- Soor (kandidóza) — bělavé povláčky, které lze setřít; časté po antibiotikoterapii nebo u imunosuprimovaných osob.
| Nález | Možný význam |
|---|---|
| Bledá sliznice | Anémie |
| Grafitové skvrny | Addisonova choroba |
| Koplikovy skvrny | Spalničky |
| Soor | Kvasinková infekce, imunosuprese |
Jazyk
Normálně se jazyk plazí ve střední čáře, je růžový a vlhký.
Definice: Deviace jazyka je odchylka směru plazení jazyka, často způsobená poruchou nervového zásobení (např. cévní mozková příhoda).
Možné patologické nálezy
- Deviace jazyka — u CMP; při vyplazení zdravá strana přetlačuje postiženu.
- Suchý jazyk — známka dehydratace; při nedostatečném příjmu tekutin, zvracení, průjmu nebo febrilii; také při dýchání ústy.
- Povleklý jazyk — lokální nebo celkové choroby (např. infekce, dysbióza).
- Malinový jazyk — typický pro spálu po odloučení povrchního povlaku.
- Hunterova glossitida — vyhlazený, zarudlý jazyk s atrofickými papilami; typické pro perniciózní anémii (deficit vitamínu B12).
- Leukoplakie — modrobílé/stříbrolesklé pruhy; prekancerózní stav.
- Pokousaný jazyk — typický po generalizovaném epileptickém záchvatu.
- Makroglosie — zvětšený jazyk u akromegalie, myxedému nebo angioneurotického edému.
Praktický příklad: pacient s výrazně suchým, hnědě povleklým jazykem, suchými sliznicemi a sníženým močením má vysoké riziko dehydratace — vyžaduje vyšetření hydratace a krevní testy.
Dásně
Normálně jsou růžové, pevné, bez krvácivých projevů.
Patologie
- Zarudlé, prosáklé dásně — gingivitida.
- Krvácení dásní — hypovitaminóza C (skorbut), paradentóza, hemoragické stavy.
- Šedavý lem — chronická intoxikace těžkými kovy (olovo, vizmut).
- Soor — často na hranici mezi bukální sliznicí a dásní.
Chrup
Normálně plně vyvinutý a zdravý.
Problémy a jejich důsledky
- Kariézní zuby — zdroj fokální infekce, mohou zhoršovat celkový zdravotní stav.
- Defektní zuby — potíže při kousání a zdroj infekce.
- Arteficiální problémy (protezy) — nekvalitní protéza může způsobovat potíže při kousání; u pacientů s poruchou vědomí je třeba protézu vyjmout.
- Paradentóza — gingivitida, viklavost zubů, tvorba chobotů a abscesů.
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Přihlásit se
Vyšetření dutiny ústní
Klíčová slova: Fyziologické a patologické nálezy v ORL a očích, Vyšetření dutiny ústní a orofaryngu, ORL vyšetření (ucho a krk)
Klíčové pojmy: Sliznice úst má být růžová, lesklá a vlhká — bledá při anémii, Grafitové skvrny na bukální sliznici jsou znamením Addisonovy choroby, Soor = bělavé povláčky, lze setřít, častý po antibiotikách nebo u imunosuprimovaných, Deviace jazyka naznačuje postižení nervového zásobení, typicky po CMP, Suchý, hnědě povleklý jazyk je výrazná známka dehydratace, Hunterova glossitida (vyhlazený jazyk) ukazuje deficit vitamínu B12, Leukoplakie je prekancerózní stav — vyžaduje vyšetření/biopsii, Krvácivé dásně mohou být známkou skorbutu nebo paradentózy, Kariézní či defektní chrup je častým zdrojem fokální infekce, Hypertrofické nebo asymetrické tonzily mohou znamenat chronickou infekci nebo absces