# Refrakční vady oka > **Emetropie:** stav, kdy se paprsky jdoucí z nekonečna po průchodu optickou soustavou spojí na sítnici (oko bez refrakčních vad). > **Ametropie:** stav, při kterém se paprsky jdoucí z nekonečna nespojí na sítnici. ## Úvod Refrakční vady oka jsou poruchy, při kterých optická soustava oka nezaměřuje obraz na sítnici. Nejčastějšími vadami jsou **myopie (krátkozrakost)**, **hypermetropie (dalekozrakost)** a **astigmatismus**. Tento materiál rozloží pojmy na srozumitelné části, uvede příčiny, klasifikaci, příznaky a možnosti korekce. ## Základní pojmy a principy - Světelné paprsky z nekonečna vstupují do oka a procházejí optickou soustavou (rohovka + čočka). V emetropickém oku se po lomu paprsky sejdou přímo na sítnici. - Pokud se ohnisko vytvoří před sítnicí, jde o myopii, pokud za sítnicí, jde o hypermetropii. ### Důležité vztahy (krátká poznámka s LaTeX) - Změna předozadní délky oka o $1\ \mathrm{mm}$ odpovídá přibližně změně refrakce asi $-3.0\ \mathrm{D}$ u prodloužení (axiální myopie). ## Myopie (krátkozrakost) > **Myopie:** sférická refrakční vada, kdy se obrazové ohnisko neakomodovaného oka nachází před sítnicí. ### Hlavní rysy - Pacient vidí ostře na blízko, neostře do dálky. - Předměty se jeví větší než u emetropa. - Typický symptom: neostré vidění do dálky, mžourání (zmenšení vstupní clony a redukce sférické aberace). ### Příčiny (dle anatomie) 1) Axiální (osová): oko je příliš dlouhé vzhledem k lomivosti; prodloužení $1\ \mathrm{mm}$ ≈ $-3.0\ \mathrm{D}$. 2) Refrakční (systémová): optická soustava má příliš vysokou lomivost. - Indexová: zvýšený index lomu - Kurvaturní: strmější křivost rohovky (změna poloměru rohovky o $1\ \mathrm{mm}$ může dát ~ $-6.0\ \mathrm{D}$) - Zmenšená délka přední komory zvyšuje optickou mohutnost oka ### Klasifikace podle dioptrií - Lehké: do $-3.0\ \mathrm{D}$ - Střední: $-3.0\ \mathrm{D}$ až $-6.0\ \mathrm{D}$ - Vysoká: $-6.25\ \mathrm{D}$ až $-10.0\ \mathrm{D}$ - Těžká: nad $-10.0\ \mathrm{D}$ ### Typy podle věku a progrese - Vrozená, dětská (školní), středního věku, pozdního věku - Progrese: stacionární, dočasná progresivní, trvalá progresivní ### Korekce - Rozptylné (minusové) čočky; alternativně kontaktní čočky nebo chirurgické zákroky. Věděli jste, že binokulární vidění snižuje projevy noční myopie, protože mozku pomáhá lépe nastavovat akomodaci a orientaci? ## Hypermetropie (dalekozrakost) > **Hypermetropie:** sférická refrakční vada, při které se obrazové ohnisko neakomodovaného oka nachází za sítnicí. ### Hlavní rysy - Pacient může mít potíže vidět na dálku i na blízko, zvláště pokud má omezenou akomodační rezervu. - Hypermetropické oko často kompenzuje vadu akomodací; menší vady mohou zůstat „skryté". - Symptomy: astenopické potíže, únava očí, bolest, někdy ječné zrno. ### Příčiny (dle anatomie) - Axiální: oko je kratší než normální - Refrakční: - Indexová: nižší index lomu - Kurvaturní: plošší zakřivení rohovky (větší poloměr) - Změny délky přední komory snižující optickou mohutnost ### Stupně podle dioptrií (orientačně) - Nízká: do $+3.0\ \mathrm{D}$ - Střední: $+3.25\ \mathrm{D}$ až $+5.0\ \mathrm{D}$ - Vysoká: nad $+5.0\ \mathrm{D}$ ### Speciální pojmy - Latentní hypermetropie: část vady kompenzovaná trvalým akomodačním napětím (často ~ $1\ \mathrm{D}$ u mladých) - Manifestní hypermetropie: měřitelná plusová korekce, která dává optimální ostrost na dálku - Fakultativní vs. absolutní hypermetropie: rozdíl mezi kompenzovatelnou a nekompenzovatelnou složkou ### Korekce - Spojné (plusové) čočky, kontaktní čočky, případně chirurgické metody Věděli jste, že novorozenci bývají fyziologicky hypermetropičtí a že afakie (absence oční čočky) vede k vysoké hypermetropii? ## Astigmatismus > **Astigmatismus:** asférická refrakční vada, při které oko má různé lomivosti ve dvou na sebe kolmých meridiánech, což vede k rozdílným ohniskovým liniím (Sturmův conoid). ### Princip - Namísto jediného ohniska vznikají dvě ohniskové linie nebo