Prevence a léčba ischemické CMP: Průvodce pro studenty
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
19 kartiček
Otázka: Kdy je indikována antikoagulační terapie při ischemické CMP (iCMP)?
Odpověď: Při kardioembolizační etiologii iCMP, cervikální arteriální disekci nebo paradoxní embolizaci (foramen ovale plus trombofilie nebo prokázaný žilní zdr
Otázka: Jaký je lék první volby pro antikoagulační léčbu u indikací mimo fibrilaci síní a jaké je cílové INR?
Odpověď: Warfarin s cílovým INR 2,0–3,0.
Otázka: Proč je důležité udržovat INR v cílovém rozmezí u pacientů léčených warfarinem?
Odpověď: Protože dlouhodobé udržování INR ve správném rozmezí je základní pro prevenci recidivy CMP nebo krvácivých komplikací léčby warfarinem.
Otázka: Jaká antikoagulancia jsou první volbou u nevalvulární fibrilace síní?
Odpověď: Přímá perorální antikoagulancia: dabigatran, apixaban, edoxaban a rivaroxaban.
Otázka: Jaké jsou hlavní výhody přímých perorálních antikoagulancií oproti warfarinu?
Odpověď: Rychlý nástup účinku, méně lékových interakcí a nižší riziko intrakraniálních krvácení.
Otázka: Kdy se nasazují antihypertenziva u pacientů s iCMP a dosud neléčenou hypertenzí?
Odpověď: Až po několika dnech, po odeznění akutní fáze iktu, pokud jsou opakovaně měřeny systolické TK >140 mm Hg nebo diastolické TK >90 mm Hg.
Otázka: Co děláme s antihypertenzivy u pacientů, kteří byli léčeni hypertenzí před iCMP?
Odpověď: Po odeznění akutní fáze iCMP vracíme antihypertenziva, pokud byla během akutní fáze vysazena.
Otázka: Jaký je cílový krevní tlak při sekundární prevenci iCMP u většiny pacientů?
Odpověď: Snížení TK pod 140/90 mm Hg.
Otázka: Jaký je cílový systolický TK u pacientů s lakunárními ikty?
Odpověď: Pod 130 mm Hg systolického TK.
Otázka: U kterých pacientů je třeba být opatrný při snižování TK po iCMP?
Odpověď: U pacientů s hemodynamicky podmíněným iktem nebo stenózou magistrální mozkové tepny.