Shrnutí na Potřeby, motivace a hospitalismus

## Úvod Hospitalizace znamená odtržení jedince od známého prostředí a denního režimu. Toto narušení má silný vliv na psychiku i tělo pacienta a může vést k maladaptivním reakcím, zejména při dlouhodobé hospitalizaci. Materiál shrnuje typické obranné reakce, separační reakce u dětí, rizika hospitalismu a možnosti prevence. > Definice: Hospitalismus je soubor negativních psychických a somatických změn vznikajících v důsledku dlouhodobé hospitalizace nebo sociálně chudého prostředí. ## Hlavní příčiny problémů při hospitalizaci - Odloučení od známého, vlastního prostředí a rodiny - Nedostatečná senzorická a sociální stimulace v nemocnici - Změna rutiny a ztráta běžných rituálů - Dlouhodobá hospitalizace vyčerpávající obranné mechanismy ## Obranné reakce jedince při hospitalizaci Rozdělíme je podle charakteru a typicky se objevují u dětí a starších pacientů. ### Regrese > Definice: Návrat k dřívějším, dětinským způsobům chování a ztráta některých návyků. - Častá u dětí, může se vyskytnout i u dospělých ve stresu - Příklad: dítě opět žvýká dudlík, dospělý vyžaduje pomoc s osobní hygienou ### Apatie > Definice: Netečnost, nezájem o sebe a okolí. - Pacient se izoluje, má sníženou iniciativu - Příklad: pacient nereaguje na nabídku aktivit ### Deprese > Definice: Smutek, pláč, ztráta chuti k jídlu, snížená aktivita. - Může být spojena s odmítáním jídla a ztrátou zájmu o okolí - Příklad: pacient přestane chodit na plánované rehabilitace ### Stereotypní pohyby a samoobsazení > Definice: Opakované, automatické pohyby nebo zvuky jako reakce na nedostatek podnětů. - Kývavé pohyby, dumlání prstů, neartikulované zvuky - Příklad: pacient si hraje s vlastním oblečením opakovaně a monotónně ### Negativismus - Aktivní negativismus: pacient dělá opačné než je požadováno (např. odmítá jíst, když se mu nabídne) - Pasivní negativismus: pacient neodpovídá, nepodílí se na péči (nesní jídlo, nechává se ošetřit bez spolupráce) ### Poživačnost (vyhledávání sociálních kontaktů) - Časté u lidí ze sociálně slabších rodin, u dětí nápadně výrazné - Příklad: pacient intenzivně vyhledává rozhovory se sestrami nebo spolupacienty ## Separační reakce u dětí Separační reakce jsou specifickou odpovědí dítěte na odloučení od rodiny a změnu režimu (např. nemocnice, ozdravovna, škola v přírodě). > Definice: Separační reakce jsou emocionální a behaviorální projevy vyvolané odloučením dítěte od primární pečující osoby. ### Závislost na věku a sociální zralosti - Nejtěžší reakce: od 7 měsíců do 3 let - Dítě v nemocničním prostředí ztrácí sociální oporu a jistotu ### Fáze separační reakce 1. Fáze protestu - Dítě pláče, volá matku, odmítá zdravotnický personál, zlobí se, nechce se nechat ošetřit, drží se matky 2. Fáze zoufalství - Dítě pláče bez vzlykání, ztratilo jistotu, že matka přijde, přestává reagovat na okolí, je smutné a nepřizpůsobivé 3. Fáze odpoutání - Dítě hledá náhradní oporu: fixuje se na sestru nebo hračku (plyšový medvěd) - Poznámka: pokud prožije fázi odpoutání při dlouhodobém odloučení, může při návratu domů znovu prožít fázi protestu Did you know že neprožití separační reakce během dlouhého odloučení může znamenat, že dítě během pobytu nevytvořilo stabilní sociální vztahy s rodiči? ## Prevence hospitalismu a doporučení péče - Hospitalizovat pouze v závažných případech - Zkracovat dobu hospitalizace, zejména u malých dětí a starších lidí - Pokud možno hospitalizovat dítě s rodinnými příslušníky - Udržovat pravidelný kontakt s rodinou (telefon, návštěvy) - Dodržování rituálů a denních návyků (např. čtení před spaním) - Poskytovat celostní péči: bio – psycho – sociálně – duchovní - Zajistit stimulující prostředí a aktivizaci tělesnou i duševní - Dostatěčná a přiměřená informovanost pacienta o jeho stavu a procedurách - Zapojení externích zdrojů: MŠ, ZŠ, herní terapeuti, dobrovolníci - Úzký kontakt personálu s nemocnými a individualizovaná péče ### Tabulka: Porovnání obranných reakcí | Reakce | Hlavní příznaky | Typičtí pacienti | M