Poruchy elektrolytů a ABR: Komplexní Průvodce pro Studenty
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
60 kartiček
Otázka: Jaký je hlavní intracelulární kation a kde se v těle nachází většina jeho zásob?
Odpověď: Hlavní intracelulární kation je draslík (K+). Asi 98 % z ~3 500 mmol K+ je v intracelulárních tekutinách, jen 2 % v extracelulárních tekutinách.
Otázka: Jaké jsou referenční hodnoty draslíku v plazmě, v moči a denní příjem/výdej?
Odpověď: Plazma: 3,8–5,4 mmol/l; moč: 45–90 mmol/den; denní příjem a výdej: 50–100 mmol (2–4 g).
Otázka: Jak souvisí intracellularní draslík s energetikou buňky (ATP) a katabolismem/anabolismem?
Odpověď: Intracelulární K+ je nezbytné pro tvorbu a rozklad ATP. Při anabolismu stoupá K+ v buňkách, při katabolismu buňky K+ opouští (uvolňuje se také z vazby
Otázka: Jak ovlivňuje pH hodnotu sérového draslíku (S‑K+)?
Odpověď: Při acidémii se S‑K+ zvyšuje, při alkalémii snižuje – přibližně o 0,6 mmol/l při změně pH o 0,1 jednotky.
Otázka: Který mechanismus udržuje koncentrační gradient draslíku mezi ECT a ICT?
Odpověď: Na+/K+-ATPázová pumpa v buněčné membráně udržuje koncentrační gradient (rozdíl cca 110–140 mmol/l).
Otázka: Které faktory řídí renální regulaci kalemie v distálním tubulu a sběracích kanálcích?
Odpověď: Množství přiváděného K+ v potravě; množství Na+ a rychlost toku v distálním tubulu; aktuální stav ABR; aktivita mineralokortikoidů; odpovídavost distá
Otázka: Jaký je očekávaný fyziologický průběh K+ po náhlém příjmu velkého množství draslíku?
Odpověď: Přechodně stoupne K+ v ECT → zvýší se sekrece glukagonu → hyperglykemie → zvýšená sekrece inzulinu → zvýšená buněčná utilizace glukózy a přenos glukóz
Otázka: Jaké jsou hlavní příčiny hypokalemie rozdělené podle zdroje ztrát?
Odpověď: Ztráty zažívacím traktem: akutní/chronické průjmy, zneužívání laxativ, zvracení, střevní píštěle. Renální ztráty: diuretika, polyurická fáze ARF, rená
Otázka: Jaké jsou klinické příznaky hypokalemie a změny v EKG?
Odpověď: Slabost, sklon k ileu, renální poruchy, zvýšená citlivost myokardu na kardiotonika, arytmie. V EKG nižší T vlny, objevují se U vlny.
Otázka: Jak se počítá substituční dávka draslíku (K) podle uvedeného vzorce?
Odpověď: K [mmol] = ECT × (4,4 − zjištěné K) × 3 + substituce ztrát K (kde ECT = objem extracelulárních tekutin).