Podcast na Patologie zánětlivých a infekčních onemocnění

Kapitoly

Úvod a matoucí granulomy

Miliární TBC vs. Sarkoidóza

Aktinomykóza a cizí tělesa

Oportunní infekce a paraziti

Přepis

Klára: Víte, co u zkoušky z patologie zaručeně zamotá hlavu osmdesáti procentům studentů? Je to rozdíl mezi různými typy granulomů. Ale my vám ukážeme, jak v tom už nikdy neudělat chybu.

Lukáš: Přesně tak. Po dnešku to bude hračka.

Klára: Posloucháte Studyfi Podcast. Tak jdeme na to.

Lukáš: Začněme s miliární tuberkulózou. Představte si, že se ložisko TBC provalí do cévy.

Klára: A infekce se krví roznese po celých plicích, že?

Lukáš: Přesně. Vznikne masivní bakteriémie. Makroskopicky pak v plicích vidíme spoustu drobných žlutých uzlíků, jako zrnka prosa. Proto "miliární".

Klára: A mikroskopicky?

Lukáš: Tam najdeme specifické granulomy s centrální nekrózou. A samozřejmě acidorezistentní tyčky, tedy mykobakterie.

Klára: Dobře, to je TBC. A co ta sarkoidóza, která se s tím plete?

Lukáš: Sarkoidóza je záhada. Je to multisystémové onemocnění, ale neznáme příčinu. Nejčastěji postihuje plíce a mízní uzliny.

Klára: A ten klíčový rozdíl v granulomu?

Lukáš: Tady je ten "aha" moment. U sarkoidózy jsou granulomy bez centrální nekrózy. To je to, co si musíte pamatovat. Mohou tam být i takové speciality jako Schaumannova tělíska.

Klára: Takže TBC má nekrózu, sarkoidóza ne. Jednoduché! Co dál?

Lukáš: Aktinomykóza. To je bakteriální infekce, která umí napodobit nádor. Vytváří takové prknovitě tuhé zduření s píštělemi.

Klára: A v hnisu jsou prý vidět "sírová zrna"? To je opravdová síra?

Lukáš: Kdepak, jen tak vypadají. Jsou to kolonie těch bakterií. Mikroskopicky je to takzvaný Splendor-Hoeppli fenomén.

Klára: Super. A co takový granulom z cizích těles? Třeba po operaci?

Lukáš: Přesně. Tělo reaguje na materiál, který tam nepatří, třeba na stehy. Vznikne uzlík z obrovských mnohojaderných buněk, které ten materiál obklopují.

Klára: A na závěr rychlovka. Aspergilová pneumonie?

Lukáš: To je typická oportunní infekce u lidí s oslabenou imunitou. Plíseň, která se v plicích rozjede a vytvoří nekrotické ložisko.

Klára: A slyšela jsem, že i roupi mohou potrápit apendix?

Lukáš: Ano, oxyuriáza! Parazit sice žije ve střevě, ale může zalézt do apendixu a dráždit ho. Pacient pak má příznaky jako u zánětu slepého střeva, ale přitom tam žádný velký zánět není. Jen červíci.

Klára: Tak to je opravdu bizarní. Děkujeme, Lukáši. Dnešní téma bylo nabité, ale teď už je v tom jasno.

Lukáš: Rádo se stalo.