Shrnutí na Játra a žlučový systém: Anatomie a funkce

## Úvod Játra jsou největší žláza lidského těla (přibližně 1,5 kg u dospělého). Jsou nezbytná pro udržení homeostázy: zajišťují metabolismus živin, syntézu plazmatických bílkovin, detoxikaci, zásobování organismu některými vitaminy a tvorbu lymfy. Tento materiál shrnuje stavbu jater, jejich funkční jednotky, cévní zásobení, produkci lymfy a hlavní metabolické a nemetabolické funkce (bez podrobností o žluči, která je pokryta jinde). ## Základní stavba jater ### Jaterní buňka (hepatocyt) > Hepatocyt: základní funkční a metabolická buňka jater, zodpovědná za syntézu bílkovin, metabolismus cukrů, tuků a bílkovin a detoxikaci. - Hepatocyty tvoří trámce uspořádané kolem centrální žíly. - Rozlišujeme dvě plazmatické strany membrány: - **Bazolaterální (krvní) pól** — orientován do Disseho prostoru, 85 % povrchu buňky, zprostředkovává výměnu mezi krví a hepatocytem. - **Apikální (žlučový) pól** — tvoří stěnu žlučové kapiláry. - Mezi póly jsou tight junctions; na pólech jsou mikroklky pro zvětšení povrchu. ### Jaterní lalůček a acinus - **Jaterní lalůček** (morfologická jednotka): šestiúhelníkový průřez s centrální žílou; v portobiliárním prostoru je tzv. jaterní trias (větev a. hepatica, v. portae, interlobulární žlučovod). - **Jaterní acinus** (funkční jednotka): trojúhelníkový tvar s osou tvořenou větví a. hepatica a v. portae; dělí se do tří zón podle přístupu kyslíku a živin: 1. **Periportální zóna** — blíže k ose, vysoký pO2, syntéza proteinů, glukoneogeneze, odolná proti poškození. 2. **Intermediální zóna** — přechodná oblast. 3. **Pericentrální zóna** — nízký pO2, citlivá na hypoxii; probíhají redukční reakce, lipogeneze, glykogenolýza a detoxikace. Did you know že jaterní acinus lépe vystihuje metabolickou heterogenitu jater než klasický lalůček? ## Cévní zásobení a produkce lymfy - Do jater přitéká přibližně $1400\ \mathrm{ml/min}$ (asi 25 % srdečního výdeje). - Nutritivní přívod: **a. hepatica** ~ $400\ \mathrm{ml/min}$. - Funkční (portální) přívod: **v. portae** ~ $1000\ \mathrm{ml/min}$ z trávícího traktu. - Na úrovni sinusoid se mísí okysličená krev a portální krev; sinusoidy mají velké fenestrace (průměr ~ $1\ \mu m$), což umožňuje přestup tekutin a bílkovin do Disseho prostoru. > Disseho prostor: subendotelový prostor mezi endotelem sinusoidy a hepatocytem, odkud se filtrát odvádí do jaterních lymfatických cév. - Játra produkují přibližně polovinu celkové denní produkce lymfy těla; jaterní lymfa je bohatá na bílkoviny (asi $60\ \mathrm{g/l}$). - Při zvýšení tlaků v portálním systému (např. trombóza, tumor, pravostranné srdeční selhání) se zvyšuje produkce lymfy a může vzniknout ascites. Fun fact: Játra tvoří asi polovinu celkové lymfatické produkce těla, proto jsou často zdrojem jaterních příčin ascitu. ## Metabolické funkce jater Rozdělíme na metabolismus cukrů, tuků a bílkovin. ### Metabolismus cukrů - Skladování glukózy ve formě glykogenu; **glykogenolýza** při hypoglykémii uvolní glukózu do krve. - **Glykoneogeneze**: tvorba glukózy z glycerolu a některých aminokyselin při nedostatku glukózy; stimulována glukokortikoidy. - Konverze galaktózy a fruktózy na glukózu — většina plazmatických monosacharidů tvoří glukózu. Praktický příklad: Při hladovění játra zásobují mozek glukózou a ketolátkami vzniklými z lipidů. ### Metabolismus tuků - V hepatocytech probíhá $eta$-oxidace mastných kyselin za vzniku acetyl-CoA, který vstupuje do cyklu citrátu pro tvorbu ATP. - Z acetyl-CoA vznikají ketolátky: acetoacetát, kyselina $eta$-hydroxymáselná a aceton; slouží jako energetický zdroj při dlouhodobém hladovění. - Přebytečná glukóza je v játrech přeměněna na triacylglyceroly (TAG) a ukládána nebo exportována v lipoproteinech. - Syntéza fosfolipidů a endogenního cholesterolu (z acetyl-CoA), důležitých pro membrány a steroidní hormony. Did you know že játra dokážou přeměnit nadbytečnou glukózu na tuky efektivněji než ji uložit jako glykogen? ### Metabolismus bílkovin - V játrech probíhá významná deaminac