Podcast na Gestační diabetes mellitus: Diagnostika a léčba

Kapitoly

Úvodní háček

Co je Gestační Diabetes?

Rizikové faktory a nebezpečí

Diagnostika a léčba

Porod a co dál

Závěrečné shrnutí

Přepis

Ondřej: Víte, co v testech z gynekologie zaručeně vyřadí 80 % studentů? Je to otázka na diagnostiku gestačního diabetu. Spousta lidí tam napíše O’Sullivanův test.

Tereza: A to je přesně ta chyba, která vás může stát cenné body. Ten test se už roky nepoužívá.

Ondřej: Přesně tak. A my si dnes ukážeme, jak na tuhle otázku odpovědět správně a zazářit. Posloucháte Studyfi Podcast. Jsem Ondřej a se mnou je tu expertka Tereza.

Tereza: Ahoj Ondřeji, ahoj všichni. Gestační diabetes mellitus, zkráceně GDM, je v podstatě porucha metabolismu glukózy, která se poprvé objeví v těhotenství.

Ondřej: Takže žena předtím cukrovku neměla, ale v těhotenství se najednou objeví?

Tereza: Přesně tak. A dobrá zpráva je, že po porodu, během šestinedělí, obvykle spontánně zmizí. Problém je, že jeho prevalence neustále stoupá, dnes postihuje až 17 % těhotných.

Ondřej: A proč se to děje? Je těhotenství pro tělo takový zápřah?

Tereza: To rozhodně je! Těhotenství je samo o sobě takzvaně diabetogenní stav. Těhotenské hormony totiž snižují citlivost tkání na inzulin. U žen s vrozenou dispozicí to pak může vést právě k rozvoji GDM.

Ondřej: Kdo je tedy v největším riziku?

Tereza: Jsou to hlavně ženy starší 25 let, s nadváhou či obezitou, nebo ty, které mají cukrovku v rodině. Dalším velkým rizikovým faktorem je, pokud žena měla GDM už v předchozím těhotenství.

Ondřej: A co se stane, když se to neléčí? To asi není legrace.

Tereza: Vůbec ne. Pro dítě to znamená riziko nadměrné porodní váhy, což komplikuje porod, ale i poporodní hypoglykémie. Do budoucna hrozí i ADHD nebo obezita.

Ondřej: A pro matku?

Tereza: Pro matku se zvyšuje riziko preeklampsie, infekcí a hlavně budoucího rozvoje diabetu 2. typu.

Ondřej: Pojďme se vrátit k té diagnostice. Jak se tedy GDM správně zjišťuje, když ne tím O'Sullivanovým testem?

Tereza: Klíčový je orální glukózový toleranční test, neboli oGTT. Provádí se mezi 24. a 28. týdnem.

Ondřej: A jak to probíhá? Slyšel jsem, že se pije nějaký... "lahodný" nápoj.

Tereza: Ano, těhotná vypije roztok se 75 gramy glukózy. Krev se odebírá nalačno, pak hodinu po vypití a dvě hodiny po vypití. A sledují se přesné hodnoty glykémie.

Ondřej: A když test vyjde pozitivně? Co dál? Hned inzulín?

Tereza: Kdepak. Prvním krokem je vždy diabetická dieta a vhodná pohybová aktivita. Až když to nestačí, přichází na řadu léky jako Metformin nebo inzulín. Všechno řeší diabetolog.

Ondřej: Znamená diagnóza GDM automaticky císařský řez?

Tereza: To je další velký mýtus! Vůbec ne. Gestační diabetes sám o sobě NENÍ indikací k primárnímu císařskému řezu.

Ondřej: A po porodu? Jak rychle se vše vrátí do normálu?

Tereza: Většinou hned. Po porodu už žena nemusí držet dietu. Ale je důležité podporovat kojení a glykémie se sleduje u matky i dítěte. Diabetolog pak doporučí kontrolní oGTT zhruba za 6 týdnů až 6 měsíců po porodu.

Ondřej: Takže, abychom to shrnuli. Klíčové body pro zkoušku?

Tereza: Zaprvé, GDM je dočasná cukrovka v těhotenství. Zadruhé, diagnostikuje se pomocí oGTT testu, O'Sullivan je pasé. A zatřetí, léčba začíná dietou a GDM není důvodem k císařskému řezu.

Ondřej: Skvělý přehled. Díky moc, Terezo. A díky i vám za poslech.

Tereza: Mějte se hezky a na shledanou!