Shrnutí na Epidemiologie kardiovaskulárních onemocnění a rizikové faktory

## Úvod Akutní koronární syndrom (AKS) je soubor klinických stavů, které vyžadují rychlé rozpoznání a léčbu. Tento materiál shrnuje epidemiologická data z NRHZS a IS Zemřelí (2010–2022) a vysvětluje základní pojmy, ukazatele a jejich praktický význam pro sledování a řízení AKS ve zdravotnické praxi. > Definice: hospitalizace s výslednou diagnózou I20.0 (nestabilní angina pectoris), I21 (akutní infarkt myokardu) nebo I22 (pokračující infarkt myokardu) ## Základní ukazatele a jejich význam Rozdělíme si hlavní epidemiologické ukazatele tak, aby bylo jasné, co přesně měříme a proč. ### Incidence - Co měří: počet pacientů poprvé hospitalizovaných v daném roce pro vybrané diagnózy. - Poznámka: není uvedena před rokem 2015 z důvodu nedostupné historie dat potřebné k vyloučení opakovaných případů. > Definice: Incidence = počet pacientů poprvé hospitalizovaných v daném roce pro vybrané diagnózy. Praktický význam: incidenční data ukazují, kolik nových akutních případů je třeba očekávat a plánovat zdroje (lůžka, katetrizační sály, akutní péči). ### Intervalová prevalence - Co měří: počet pacientů hospitalizovaných v daném roce pro vybrané diagnózy (včetně opakovaných hospitalizací jako jednotlivých případů, ale pojata jako počet pacientů). > Definice: Intervalová prevalence = počet pacientů hospitalizovaných v daném roce pro vybrané diagnózy. Praktický význam: ukazuje zatížení systému akutními hospitalizacemi v průběhu roku. ### 30denní hospitalizační mortalita - Co měří: podíl pacientů zemřelých během hospitalizace do 30 dnů od začátku hospitalizace. - Zásada: pokud byl pacient hospitalizován opakovaně v daném roce, počítá se jednou ve jmenovateli, aby se zabránilo zkreslení vlivem převodů mezi zařízeními. > Definice: 30denní hospitalizační mortalita = podíl pacientů zemřelých v průběhu hospitalizace do 30 dní od zahájení hospitalizace (bez ohledu na úmrtnostní diagnózu). Praktický význam: hodnotí kvalitu akutní nemocniční péče a časnou úmrtnost bez ohledu na to, zda příčina smrti byla zapsána jako kardiální. ### 30denní celková mortalita - Co měří: podíl pacientů zemřelých do 30 dnů od zahájení hospitalizace, v průběhu nebo po ukončení hospitalizace. - Stejné pravidlo o počítání pacienta jen jednou ve jmenovateli platí i zde. > Definice: 30denní celková mortalita = podíl pacientů zemřelých do 30 dní od zahájení hospitalizace pro vybrané diagnózy (v průběhu nebo po ukončení hospitalizace). Praktický význam: zahrnuje i úmrtí po propuštění, což je důležité pro vyhodnocení celého krátkodobého výsledku péče. ### Příčina úmrtí - Co měří: počet zemřelých osob, u kterých bylo sledované onemocnění vyhodnoceno jako základní příčina smrti na základě Listu o prohlídce zemřelého. > Definice: Příčina úmrtí = počet zemřelých osob, u nichž bylo sledované onemocnění vyhodnoceno jako základní příčina smrti. Praktický význam: ukazuje podíl úmrtí přímo připisovaných AKS v celkovém populačním kontextu. ## Přehled dat (vybrané trendy) Tabulka shrnuje klíčové hodnoty v letech 2013–2022 (vybrané sloupce). Pozor na chybějící incidenční data před rokem 2015. | Ukazatel | Jednotka | 2015 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | | --- | ---:| ---:| ---:| ---:| ---:| ---:| ---:| | Incidence | absolutně | 16 967 | 15 486 | 15 168 | 13 564 | 13 424 | 12 905 | | Incidence | na 100 tis. obyvatel | 160,9 | 145,7 | 142,2 | 126,8 | 127,8 | 122,7 | | Intervalová prevalence | absolutně | 19 028 | 17 747 | 17 483 | 15 714 | 15 515 | 14 996 | | Intervalová prevalence | na 100 tis. obyvatel | 180,5 | 167,0 | 163,9 | 146,9 | 147,7 | 142,6 | | 30denní hospitalizační mortalita | absolutně | 1 207 | 1 076 | 1 112 | 1 028 | 1 054 | 907 | | 30denní hospitalizační mortalita | podíl | 6,3 % | 6,1 % | 6,4 % | 6,5 % | 6,8 % | 6,0 % | | 30denní celková mortalita | absolutně | 1 857 | 1 683 | 1 671 | 1 636 | 1 641 | - | | Příčina úmrtí | absolutně | 4 997 | 4 001 | 3 810 | 3 662 | 3 413 | - | | Příčina úmrtí | na 100 tis. obyvatel | 47,4 | 37,7 | 35,7 | 34,2 | 32,5 | - |