Shrnutí na Diagnostické znaky: Pachy a patologie ústní dutiny
Diagnostické znaky: Pachy a patologie ústní dutiny – Komplexní průvodce
Úvod
Orální vyšetření a patologie ústní dutiny zahrnují pozorování pachových znaků, sliznice, jazyka, dásní, chrupu, měkkého patra a tonzil. Cílem je rychle rozpoznat varovné příznaky systémových či lokálních onemocnění a posoudit stav hydratace, infekce nebo možnosti fokální infekce.
Definice: Orální vyšetření je soubor inspekčních a palpativních postupů zaměřených na zjištění morfologických a funkčních změn v dutině ústní, které mohou indikovat lokální i celkové onemocnění.
1. Pachy z úst (halitóza)
- Hepatální pach: typicky u jaterního selhání; pach může připomínat myšinu nebo čerstvá játra.
- Urinózní pach: vyskytuje se při renálním selhání; charakter amoniakálního ocasu.
Praktický příklad
- Pacient se zápachem po moči a zvýšenými hodnotami kreatininu u laboratorních testů – podezření na renální insuficienci.
2. Sliznice dutiny ústní
Sliznice by měla být růžová, lesklá, vlhká a bez patologických změn.
Definice: Sliznice dutiny ústní je vlhká slizniční vrstva pokrývající vnitřní povrch úst; její vzhled odráží lokální i systémové nemoci.
Možné patologické nálezy
- Bledá sliznice: anémie.
- Zarudlá: stomatitida, někdy s aftami.
- Grafitové skvrny: typické u Addisonovy choroby (viz obrázek).
- Koplikovy skvrny: žlutobělavé tečky u spalniček.
- Petechie, sufúze: hemoragické diatézy.
- Eroze, vředy: agranulocytóza, akutní leukémie.
- Soor (moučnivka): bělavé povláčky, které lze setřít; častěji při antibiotické léčbě nebo imunosupresi, zejména u starších osob.
| Nález | Možný význam |
|---|---|
| Bledá sliznice | Anémie |
| Grafitové skvrny | Addisonova choroba |
| Koplikovy skvrny | Spalničky |
| Petechie | Hemoragická diatéza |
| Soor | Kvasinková infekce, imunodeficit |
3. Jazyk
Norma: jazyk plazí ve střední čáře, je růžový a vlhký.
Definice: Jazyk je svalový orgán pokrytý papilami; jeho vzhled a pohyblivost poskytují důležité informace o neurologickém a systémovém stavu pacienta.
Patologické nálezy
- Deviace jazyka: u cévních mozkových příhod; při „plazení" zdravá strana přetlačuje jazyk směrem k postižené straně, v dutině ústní jazyk směřuje ke straně zdravé.
- Suchý jazyk: dehydratace (nedostatečný příjem nebo ztráty tekutin jako zvracení, průjem, febrilie), dýchání ústy nebo snížená sekrece slin. Hodnocení stavu vlhkosti jazyka pomáhá odhadnout hydrataci pacienta.
- Povleklý jazyk: může souviset s lokálními či celkovými chorobami.
- Malinový jazyk: typický u spály po odloučení povrchního povlaku.
- Hunterova glossitida: vyhlazený zarudlý jazyk s atrofickými papilami, často u perniciózní anémie (deficit vitaminu B12).
- Leukoplakie: modrobílé až stříbrolesklé pruhy, prekancerózní stav.
- Pokousaný jazyk: na špičce nebo po stranách u pacientů po grand mal epileptickém záchvatu.
- Makroglosie: zvětšený jazyk u akromegalie, myxedému, angioneurotického edému nebo glositid.
Praktický postup: při posouzení jazyka zhodnoťte polohu, vlhkost, povlak, přítomnost vředů, poruchu citlivosti a pohyblivost.
4. Dásně
Norma: růžové, pevné, bez krvácivých projevů.
Patologické nálezy
- Zarudlé, prosáklé: gingivitida.
- Krvácivé projevy: hypovitaminóza C (skorbut), paradentóza, hemoragické diatézy.
- Barevný lem šedavé barvy: chronická intoxikace těžkými kovy (olovo, vizmut).
- Soor: na hranici mezi bukální sliznicí a dásní.
| Nález | Možné příčiny |
|---|---|
| Zarudlé dásně | Gingivitida |
| Krvácení dásní | Skorbut, paradentóza, diatézy |
| Šedavý lem | Intoxikace těžkými kovy |
Praktické doporučení: při krvácení dásní ověřit stravu, zubní hygienu, medikaci a laboratorní parametry (např. krevní obraz, hladiny vitaminu C).
5. Chrup
Normální stav: plně vyvinutý, zdravý chrup.
Patolog
Zaregistruj se pro celé shrnutíUž máš účet? Přihlásit se
Orální vyšetření ústní dutiny
Klíčová slova: Fyziologie a patologie hlavy a krku (oční, nosní, ústní nálezy), Orální vyšetření a patologie ústní dutiny, Vyšetření hlavy a krku
Klíčové pojmy: Hepatální pach připomíná myšinu nebo čerstvá játra, Urinózní pach (amoniakální) je znak renálního selhání, Grafitové skvrny na bukální sliznici indikují Addisonovu chorobu, Suchý jazyk signalizuje dehydrataci a vyžaduje posouzení hydratace, Hunterova glossitida (vyhlazený jazyk) naznačuje deficit vitaminu B12, Leukoplakie je prekancerózní změna na jazyku či sliznici, Kariézní zub může být zdrojem fokální infekce, Paradentóza vede k viklavosti a uvolňování zubů, Asymetrie tonzil může ukazovat na retrotonzilární absces, Nažloutlé patro může být raným příznakem ikteru, Soor (moučnivka) lze setřít a je spojen s imunosupresí nebo ATB léčbou, Deviace jazyka značí poruchu centrálního nervového systému