Test na Diabetická kóma: Typy a patofyziologie

Otázka 1: Glykosurie je hlavní příčinou hyperosmolarity plazmy u diabetického kómatu.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Studijní materiály uvádějí, že hyperosmolarita plazmy je dána hlavně hyperglykémií. Glykosurie je důsledkem překročení ledvinného prahu pro glukózu a vede k osmotické diuréze, polyurii a dehydrataci, nikoli přímo k hlavní příčině hyperosmolarity plazmy.

Otázka 2: Během ketoacidotického kómatu je u pacienta obvykle přítomna výrazná hypokalémie.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Studijní materiály uvádějí, že během kómatu je víceméně normokalémie, ačkoli po podání inzulínu hrozí hypokalémie.

Otázka 3: Podle studijních materiálů, který mechanismus primárně vede k mírnému mozkovému edému v průběhu ketoacidotického kómatu?

A. Zvýšená produkce ketolátek, jako je acetoacetát.

B. Těžká acidóza, která má za následek zvýšenou permeabilitu kapilár.

C. Hyperglykémie vedoucí k hyperosmolární hyponatrémii.

D. Nedostatečná glukoneogeneze v játrech.

Vysvětlení: Studijní materiály uvádějí, že těžká acidóza, ke které může vést ketoacidóza, má za následek zvýšenou permeabilitu kapilár, což vede k mírnému mozkovému edému.

Otázka 4: Který z následujících procesů je přímým důsledkem deficitu inzulínu v patofyziologii ketoacidotického kómatu?

A. Zvýšená lipolýza vedoucí k přísunu mastných kyselin a glycerolu do jater.

B. Inhibice glukoneogeneze v játrech.

C. Tvorba ketolátek z Acetyl-CoA, který nemůže vstoupit do Krebsova cyklu kvůli nedostatku oxalacetátu.

D. Zvýšený vstup glukózy do svalových a tukových buněk.

Vysvětlení: Deficit inzulínu vede k lipolýze, což způsobí zvýšený přísun mastných kyselin a glycerolu do jater. Dále dochází k tomu, že Acetyl-CoA, vznikající z beta oxidace mastných kyselin, nemůže vstoupit do Krebsova cyklu kvůli nedostatku oxalacetátu (který je použit pro glukoneogenezi), a proto se mění na ketolátky. Glukoneogeneze v játrech není inhibována a glukóza naopak nevstupuje do svalových a tukových buněk.

Otázka 5: Rozlišení diabetického hyperglykemického a hypoglykemického kómatu mimo nemocnici nemusí být vždy snadné.

A. Ano

B. Ne

Vysvětlení: Studijní materiály uvádějí, že „rozlišení nemusí být snadné mimo nemocnici“.