Diabetická kóma: Typy a patofyziologie pro studenty
Klepni pro otočení · Swipni pro navigaci
11 kartiček
Otázka: Jaké hlavní typy diabetických komatóz jsou popsány v textu?
Odpověď: Hyperglykemické ketoacidotické kóma, hyperglykemické hyperosmolární kóma (neketoacidotické), laktacidotické kóma a hypoglykemické kóma.
Otázka: Jaké jsou typické příznaky ketoacidotického kómatu?
Odpověď: Zápach acetonu z úst, Kussmaulovo acidotické dýchání, nauzea, zvracení, poruchy vědomí až kóma.
Otázka: Co je hlavní příčinou hyperglykemického hyperosmolárního kómatu a u koho se vyskytuje nejčastěji?
Odpověď: Nekompenzovaný diabetes, převážně 2. typu u starších pacientů, s extrémní hyperglykémií (40–90 mmol/l).
Otázka: Jaká je patofyziologie hyperosmolárního kómatu vedoucí k dehydrataci a kómu?
Odpověď: Extrémní hyperglykémie způsobuje polyurii → velké ztráty vody → dehydratace → aktivace sympatoadrenální osy a RAAS. Hyperosmolarita vede k exsikóze bu
Otázka: Uveď klinické projevy hyperglykemického hyperosmolárního kómatu.
Odpověď: Studené, bledé končetiny; extrémní žízeň; hypertermie; neurologické příznaky (pozitivní Babinského příznak, parézy/paralýzy, senzorické poruchy, záchv
Otázka: Co znamená laktacidotické kóma a kdy se může vyskytnout při léčbě diabetu?
Odpověď: Kóma spojené s laktátem nad 8 mmol/l; může být následkem vysokých dávek biguanidů (např. metformin) zejména při kombinaci s faktory zvyšujícími laktát
Otázka: Jaký je mechanismus vzniku laktacidózy při užití biguanidů?
Odpověď: Biguanidy blokují přeměnu pyruvátu na oxalacetát a Acetyl‑CoA, brání vstupu pyruvátu do Krebsova cyklu → zvýšená tvorba laktátu přesahující kapacitu C
Otázka: Jaký je mechanismus vývoje kómatu v laktacidotickém stavu?
Odpověď: Podobný jako u ketoacidózy: zvýšená permeabilita kapilár a mozkový edém vedoucí ke kómatu.
Otázka: Za jakých podmínek vzniká hypoglykemické kóma u diabetiků léčených inzulinem?
Odpověď: Při předávkování inzulinem, vynechání plánovaného jídla nebo neplánovaně zvýšené fyzické aktivitě; vzniká při glykémii pod 2 mmol/l.
Otázka: Jaké doporučení se uvádí pro rozlišení hyperglykemického a hypoglykemického kómatu v terénu?
Odpověď: Rozlišení je někdy obtížné; doporučuje se podat injekci 40% glukózy (zlepší hypoglykémii a jen nevýznamně zhorší hyperglykémii).