Shrnutí na Běžná dětská onemocnění a péče

## Úvod Tato učební příručka shrnuje základní informace o horečce a vybraných infekčních onemocněních u dětí. Materiál je určen pro samostudium a zaměřuje se na rozpoznání příznaků, základní fyzikální opatření a praktické postupy, kdy vyhledat lékaře. Text neobsahuje podrobné kapitoly, které jsou řešeny v jiných modulech (péče a management, respirační onemocnění, gastroenterologie, urologie, první pomoc). > Definice: Horečka je tělesná teplota vyšší než $38\,^{\circ}\mathrm{C}$. Zvýšená teplota je mezi $37\,^{\circ}\mathrm{C}$ a $38\,^{\circ}\mathrm{C}$ a hyperpyrexie je nad $41\,^{\circ}\mathrm{C}$. ## Horečka u dětí ### Projevy a rizika - Pocení, střídání pocitů horka a chladu, zimnice - U vysokých teplot halucinace, poruchy vědomí, u malých dětí febrilní křeče - Nutné sledovat množství přijatých tekutin a množství močení ### Měření teploty a teploměry - Teplota závisí na místě měření; vždy uvádějte způsob (rektální, orální, axilární) - U dětí v konečníku: natřít teploměr nedráždivým krémem; u kojenců poloha na zádech s pokrčenými nožičkami - Odečíst $0{,}5\,^{\circ}\mathrm{C}$ pokud srovnáváte rektální a axilární hodnoty (rektální bývá vyšší o $0{,}5\,^{\circ}\mathrm{C}$) - Digitální teploměry jsou nejdostupnější, bezkontaktní slouží jen orientačně ### Léky a dávkování - Paracetamol: nejvhodnější, dávka $15\,\mathrm{mg/kg}$ každých 6 hodin, nástup účinku cca 30 minut - Ibuprofen: alternativa, dávka $5$ až $10\,\mathrm{mg/kg}$ každých 6 hodin - Nepodávat kyselinu acetylsalicylovou dětem do $15$ let - Pokud dítě zvrací, preferovat rektální čípky (pokud nemá průjem) > Definice: Antipyretikum je lék snižující tělesnou teplotu, např. paracetamol nebo ibuprofen. ### Fyzikální opatření - Dítě mějte v posteli, klidový režim, lehká přikrývka - Dostatek tekutin, vlažný čaj po lžičkách v krátkých intervalech - Zábaly: osušku namočit do vlažné vody kolem $25\,^{\circ}\mathrm{C}$, dobře vyždímat, zabalit na 10–15 minut pouze hrudník a břicho, ruce a nohy volné; přikrýt tenkou dekou - Opakovat proceduru až 3× za 2 hodiny ### Kdy volat lékaře (kritické a varovné příznaky) 1. Kritické příznaky (okamžitě): - porucha vědomí - teplota nad $41\,^{\circ}\mathrm{C}$ - křeče - opakované zvracení - dítě odmítá pít nebo pokud dítě nemočí - výrazná změna chování 2. Varovné příznaky: - zhoršené periferní prokrvení (promodrání, zrychlený puls) ## Vybraná infekční onemocnění (stručně a prakticky) Poznámka: Podrobné kapitoly o respiračních, gastrointestinálních nebo jiných odborných postupech jsou jinde. Zde jsou popsané základní rozpoznávací znaky a preventivní opatření. ### Rýma (nosní sliznice) - Původ: virové (rhinoviry, influenzaviry) nebo bakteriální; neinfekčně alergie nebo hypertrofie nosní mandle - Přenos: kapénkově při mluvení, kýchání; kontaktem s povrchy - Inkubační doba: $1$ až $4$ dny - Kdy k lékaři: rýma trvá déle než $5$–$7$ dní a je spojena s bolestí hlavy, hustým sekretem, otokem kolem očí nebo zarudnutím - Léčba a opatření: - udržet průchodnost nosu odsáváním - bez předpisu solné roztoky či mořská voda ### Aplikace nosních kapek a sprejů (praktický postup) - Kapky: před použitím protřepat, pokud uchovány v lednici ohřát v dlani, aplikovat do nosu před očištěním sekretu, hlavu záklon nebo lehce na stranu, kapátko vložit mělce - Sprej: po vysmrkání vydechnout nosem, druhou dírku stisknout, v mírném předklonu a při nádechu stisknout aplikátor ### Onemocnění s exantémem (vyrážkou) - Plané neštovice (varicella): inkubační doba cca $14$ dnů, dítě infekční $2$ dny před puchýřky, výsev vlnovitě; izolace do prasknutí posledního puchýře; očkování dostupné - Pátá nemoc (erythema infectiosum, parvovirus B19): motýlovité zarudnutí na tváři, po 3 dnech se vyrážka rozšíří; v době vyrážky už obvykle není nakažlivá - Šestá nemoc (HHV-6): u kojenců a batolat vysoké teploty $2$–$3$ dny, po nich lehce růžová vyrážka na těle kromě obličeje; léčba symptomaticky a izolace do vymizení vyrážky - Sedmá nemoc / „ruka-noha-úst