Shrnutí na Anatomie jater

## Úvod Játra jsou největší pevný orgán v dutině břišní a mají složitou vnější stavbu, která odráží jejich funkční a anatomické vztahy k okolním orgánům. Tento materiál shrnuje vnější topografii jater, dělení povrchů, rýhy a vazivové závěsy tak, aby byl přehledný pro samostudium. ## Základní dělení povrchů a okrajů - Játra mají dvě hlavní plochy: **facies diaphragmatica** (směřující k bránici) a **facies visceralis** (směřující k břišním orgánům). - **Margo inferior** je ostrý okraj mezi oběma plochami vpředu dole. > Definice: Facies diaphragmatica je povrch jater, který přiléhá k bránici; facies visceralis je povrch přiléhající k břišním orgánům. ### Facies diaphragmatica - Směřuje k bránici, na jejímž podkladě má játra hladký oblý tvar. - Na facies diaphragmatica se nachází **area nuda** (oblast bez pobřišnice), kde játra srůstají přímo s bránicí. ### Facies visceralis - Směřuje k orgánům dutiny břišní a nese více rýh a otisků (impressiones), které oddělují laloky a ukazují vztahy k orgánům. ## Rýhy a fissury (rozdělení laloků) Rýhy na facies visceralis rozdělují játra na jednotlivé laloky a slouží jako orientační body: 1. **Fissura sagittalis sinistra** (levá sagitální vkleslina) - Přední část: **fissura ligamenti teretis**, obsahuje **ligamentum teres hepatis** - Zadní část: **fissura ligamenti venosi**, obsahuje **ligamentum venosum** 2. **Fissura sagittalis dextra** (pravá sagitální vkleslina) - Přední část: **fossa vesicae biliaris** – lůžko pro **vesica biliaris** (žlučník) - Zadní část: **sulcus venae cavae** – žlábek pro dolní dutou žílu, v němž ústí venae hepaticae - Součástí: **ligamentum venae cavae** – vaz fixující v. cava inferior k játrům 3. **Porta hepatis** (plicní brána jater) - Příčná vkleslina, kudy vstupují a vystupují cévy, nervy a žlučovody: - Ramus dexter et sinister arteriae hepaticae propriae s plexus hepaticus - Ramus dexter et sinister venae portae - Ductus hepaticus dexter et sinister - Lymfatické cévy > Definice: Porta hepatis je vstupní místo na facies visceralis, kde játra spojují cévní, nervové a žlučové dráhy. ## Závěsy a peritoneální duplikatury Játra jsou fixována k okolí převážně pomocí peritoneálních záhybů (duplikatur). Některé úseky však doslova přiléhají bez pobřišnice. - **Ligamentum falciforme hepatis** – přední duplikatura mezi pravým a levým lalokem, spojuje játra s přední břišní stěnou; v oblasti area nuda přechází v přední list **ligamentum coronarium hepatis** - **Ligamentum teres hepatis** – vaz v kaudálním okraji ligamentum falciforme, vede od pupku k játrům - **Ligamentum coronarium hepatis** – lemování area nuda jedním listem peritonea na horní a zadní části facies diaphragmatica; přechod mezi peritoneem a serózním povlakem jater - **Ligamentum coronarium dextrum** (pravá část) - **Ligamentum triangulare dextrum** – pokračování doprava - **Ligamentum coronarium sinistrum** (levá část) - **Ligamentum triangulare sinistrum** – pokračování doleva - **Omentum minus** – peritoneální duplikatura spojující játra s jícnem, žaludkem a dvanáctníkem; obsahuje lig. hepatooesophageale, lig. hepatogastricum, lig. hepatoduodenale Tabulka: srovnání hlavních závěsů | Vaz / duplikatura | Umístění | Funkce | |---|---:|---| | Lig. falciforme hepatis | Přední střed | Fixace k přední břišní stěně | | Lig. teres hepatis | Kaudální okraj falciforme | Zbytek pupeční žíly, vede od pupku | | Lig. coronarium hepatis | Horní a zadní facies diaphragmatica | Příčné lemování area nuda | | Omentum minus | Mezi játry a žaludkem/dvanáctníkem | Spojení jater s horním GIT, nese cévy a nervy | ## Syntopie – otisky na povrchu jater Otisky (impressiones) na facies visceralis ukazují, které orgány na játra naléhají: - Impressio gastrica – otisk přední plochy žaludku - Impressio renalis et suprarenalis – otisk pravé ledviny a nadledviny - Impressio duodenalis – otisk ampulla duodeni - Impressio colica – otisk flexura coli dextra (pravý ohyb tračníku) -