Podcast na Anatomie hřbetu nohy

Kapitoly

Úvodní překvapení

Vymezení a povrchové útvary

Vrstvy pod kůží

Šlachy a zajímavosti

Cévy, nervy a svaly hřbetu

Krátké svaly a slavné klouby

Přepis

Barbora: …počkej, takže ta hustá síť žil, kterou si každý vidí na nártu, vlastně dává vzniknout dvěma nejdůležitějším povrchovým žilám celé nohy? To je fascinující!

Vojtěch: Přesně tak. Je to takové malé dopravní centrum. Posloucháte Studyfi Podcast a dnes se společně podíváme právě na hřbet nohy, latinsky dorsum pedis.

Barbora: Super! Takže kde přesně ten hřbet nohy najdeme? Co všechno zahrnuje?

Vojtěch: Představ si celou horní plochu nohy, od kotníků až k meziprstním řasám. To celé je dorsum pedis. Zahrnuje tedy nárt a zánártí.

Barbora: Dobře, a co jsou ty nejvýraznější věci, které si tam můžu nahmatat nebo je dokonce vidím?

Vojtěch: První věc je právě ta žilní síť, o které jsi mluvila – rete venosum dorsale pedis. A pak samozřejmě šlachy. Zkus si zvednout prsty nahoru...

Barbora: Oh, jasně! Vystoupí jako takové provázky. Které svaly to jsou?

Vojtěch: To jsou šlachy dlouhých natahovačů. Z mediální strany je to m. tibialis anterior, pak šlacha k palci m. extensor hallucis longus a k ostatním prstům se rozbíhají šlachy od m. extensor digitorum longus.

Barbora: Pojďme o vrstvu hlouběji, pod kůži. Co tam najdeme?

Vojtěch: Kůže je tu tenká a posunlivá. Pod ní je jen tenká vrstva tuku a hned ta žilní pleteň. Z jejích okrajů, z vnitřní a vnější strany, vznikají dvě velké žíly – v. saphena magna a parva.

Barbora: Aha! Takže tady je ten začátek, o kterém jsme mluvili! A co nervy?

Vojtěch: Ty jsou hlouběji pod žilami. Hlavně n. fibularis superficialis, který se tu větví a zajišťuje citlivost kůže. Dále k malíku přichází n. suralis a mezi palec a druhý prst zasahuje n. fibularis profundus.

Barbora: Vraťme se ještě ke šlachám. Je na nich něco speciálního?

Vojtěch: Všechny procházejí pod takovým vazivovým pruhem, retinaculum extensorum, každá ve svém vlastním 'tunelu' se synoviální pochvou. A malá zajímavost: někdy se od natahovače prstů oddělí pátá šlacha. Tomu svalu pak říkáme m. fibularis tertius, i když je poměrně variabilní.

Barbora: Třetí lýtkový sval! Anatomie je plná překvapení. Díky, Vojtěchu, to bylo skvělé.

Vojtěch: A když už jsme mluvili o variacích, pojďme se podívat na celý hřbet nohy. Je to taková malá, ale hustě osídlená krajina.

Barbora: Hustě osídlená? Líbí se mi ta metafora. Tak kdo jsou hlavní obyvatelé?

Vojtěch: Hlavní dopravní tepnou je arteria dorsalis pedis. Je to vlastně přejmenovaná přední holenní tepna, jakmile projde pod kotníkovým vazivovým pruhem.

Barbora: Aha, takže takový 'program na ochranu svědků' pro tepny. Změní si identitu.

Vojtěch: Přesně tak. Hned se schová pod šlachu dlouhého natahovače palce a pokračuje k meziprstní štěrbině.

Barbora: A z ní pak odbočují další cévy pro prsty?

Vojtěch: Ano, vytváří takový oblouk, arteria arcuata, ze které pak vybíhají tepny pro zbytek prstů. A společnost jí dělá nerv, nervus fibularis profundus.

Barbora: A ten má na starosti co? Jen doprovod?

Vojtěch: Nejen to. Senzitivně inervuje kůži v první meziprstní štěrbině. Takže za citlivost mezi palcem a druhým prstem vděčíme jemu.

Barbora: Rozumím. Ale slyšela jsem, že je tu nějaký velký rozdíl oproti ruce.

Vojtěch: Přesně tak. A je to rozdíl, který je vidět na první pohled.

Barbora: Tak povídej, jsem napjatá!

Vojtěch: Na hřbetu nohy máme svalová bříška! Konkrétně krátké natahovače prstů a palce. Musculus extensor digitorum brevis a hallucis brevis.

Barbora: Aha! Takže noha má vlastní malé motorky pro jemné doladění pohybu prstů?

Vojtěch: Perfektní přirovnání! Začínají na patní kosti a upínají se na prsty. A pod nimi jsou samozřejmě mezi-kostní svaly, stejně jako na ruce.

Barbora: Dobře, to dává smysl. A co klouby? Zmínil jsi, že noha je plná kostí. Určitě tam jsou nějaké zajímavé spoje.

Vojtěch: To rozhodně jsou! A dva z nich jsou dokonce slavné. Lisfrankův a Chopartův kloub.

Barbora: To zní jako jména detektivů. Co je na nich tak speciálního?

Vojtěch: Jsou to chirurgicky významné linie. Vlastně takové předdefinované linky pro amputace. Lisfrankův kloub odděluje nártní kosti od zánártních.

Barbora: A Chopartův?

Vojtěch: Ten je ještě blíž k patě a má takový esovitý průběh. Odděluje vlastně patní a hlezenní kost od zbytku zánártí.

Barbora: Fantastické. Vojtěchu, to bylo vyčerpávající. Mohl bys nám na závěr dát takový rychlý souhrn toho nejdůležitějšího z hřbetu nohy?

Vojtěch: Určitě. Zapamatujte si tři věci: tepnu arteria dorsalis pedis, přítomnost krátkých natahovačů prstů a dvě chirurgické linie – Lisfrankovu a Chopartovu.

Barbora: Skvělá rekapitulace. Moc ti děkuji, Vojtěchu, za další nabitou lekci anatomie.

Vojtěch: Já děkuji za pozvání. Vždycky rád přijdu.

Barbora: A vám, milí posluchači, děkujeme za pozornost. U slyšenou u dalšího dílu Studyfi Podcastu!