Zhrnutie na Výroba snímateľných čiastočných náhrad

## Úvod Čiastočné snímateľné zubné náhrady (ČSN) sú protetické náhrady, ktoré nahrádzajú chýbajúce zuby a sú pritom čiastočne podopreté zubami a/alebo mäkkými tkanivami. Tento materiál vysvetľuje pracovný postup pri zhotovovaní čiastočných snímateľných náhrad s liatou kovovou konštrukciou a príklad zhotovenia celoživicovej čiastočnej snímateľnej náhrady pre študenta Not attending. > Definícia: Čiastočná snímateľná náhrada je protetická náhrada nahradzujúca jeden alebo viac chýchajúcich zubov, ktorá je možné vybrať z úst pacienta a je podopretá kombináciou zubov a tkanív. ## Prehľad fáz (stručne) 1. Ordinácia (predbežné vyšetrenie a odtlačky) 2. Laboratórium (študijné modely, plánovanie konštrukcie) 3. Ordinácia (definitívne odtlačky, medzičelustné vzťahy) 4. Laboratórium (modelovanie a výroba) 5. Ordinácia (odovzdanie a poučenie) ### Fázy podrobne #### 1. Ordinančná fáza — prvé kroky - Vyšetrenie anatomických pomerov v ústnej dutine. - Predbežné odtlačky alginátom v konfekčných perforovaných lyžiciach. - Pomocný odtlačok protiľahlej čeľuste/sánky. - Zaznamenanie medzičelustných vzťahov pomocou voskového registrátu, ak nie sú porušené. - Dezinfekcia odtlačkov. - Na schému sa nakreslí tvar a rozsah plánovanej kovovej konštrukcie, umiestnenie kotevných, stabilizačných a spojovacích prvkov s ohľadom na biologický faktor tkanív. - Odoslanie do laboratória spolu s protetickým štítkom obsahujúcim osobné údaje pacienta a návrh konštrukcie. > Definícia: Protetický štítok je dokument k odoslaniu do zubnej techniky obsahujúci identifikačné údaje pacienta a požiadavky na náhradu. #### 1. Laboratórna fáza — príprava modelov a analýza - Technik vyleje modely z hydrokal (typ III) a získa predbežné študijné modely. - Postavenie modelu do artikulátora podľa zhryzovej šablóny. - Ak má pacient porušené medzičelustné vzťahy, je potrebné pripraviť zhryzové šablóny a lekár určí vzťahy neskôr. - Analýza modelu v paralelometri na určenie osi nasádzania (pomocou mernej tyčinky). - Zakreslenie línie maximálnej konvexity a vertikálnej deliacej línie na pilierových zuboch. - Ak treba, zabrúsenie incíznych/okluzálnych plôch pre konštrukčné prvky. - Technik nakreslí celú kovovú konštrukciu a vyhotoví individuálnu odtlačkovú lyžicu a zhryzovú šablónu. > Definícia: Zhryzová šablóna je zariadenie z bazy, náhryzových valov a drôtovej výstuže, ktoré pomáha určiť medzičelustné vzťahy a polohu umelých zubov. #### 2. Ordinančná fáza — definitívne odtlačky a registrácia - Lekár upraví zuby podľa nálezov z modelovej analýzy (zábrusy). - Definitívne odtlačky mukostatickým silikónom individuálnou lyžicou. - Určenie medzičelustného vzťahu pomocou zhryzovej šablóny. - Na študijnom modeli sa zakreslí definitívny rozsah kovovej konštrukcie. #### 2. Laboratórna fáza — príprava pracovného modelu - Vznik pracovného modelu a jeho definitívna analýza. - Dublovanie pracovného modelu. - Modelovanie a odlievanie kovovej konštrukcie. #### 3. Ordinančná fáza — skúška kovovej konštrukcie - Skúška kovovej konštrukcie v ústach: kontrola doliehania konštrukčných prvkov a kontaktov. - Výber tvaru, veľkosti a farby umelých zubov. #### 3. Laboratórna fáza — nasadenie na model a voskovanie - Technik postaví pracovný sadrový model do artikulačného prístroja pomocou zhryzovej šablóny a osadí naň odliatu kovovú konštrukciu. - Vymodelovanie telesa náhrady z vosku a uloženie umelých zubov. #### 4. Ordinančná fáza — skúška voskového modelu - Skúška kompletného voskového modelu v ústach pacienta. - Kontrola smeru nasadzovania, doliehania konštrukčných prvkov a modelácie sedla. - Hodnotenie artikulácie a estetiky. #### 4. Laboratórna fáza — finálna úprava - Polymerizácia (ak ide o živicové časti) a opracovanie náhrady. #### 5. Ordinančná fáza — odovzdanie - Odovzdanie náhrady pacientovi. - Poučenie o nasádaní, používaní a čistení. ## Príklad: Zhotovenie celoživicovej čiastočnej snímateľnej náhrady (ČSN) 1. Ambulantná fáza: predbežné odtlačky, odtlačky protifahlého úseku, voskový zhry