Zhrnutie na Vírusové ochorenia ústnej dutiny

## Úvod Vírusové ochorenia ústnej dutiny sú častou príčinou bolestivých lézií, zápalov a systémových príznakov u detí i dospelých. Tento materiál sumarizuje kľúčové ochorenia postihujúce ústnu dutinu — herpes simplex (HSV), varicella a infekčnú mononukleózu — a poskytuje praktické rady pre diagnostiku, liečbu a prevenciu v ambulantnej praxi. > Definícia: Vírusové ochorenia ústnej dutiny sú infekcie spôsobené rôznymi vírusmi, ktoré vedú k enantémom, vezikulám, eróziám a sekundárnym bakteriálnym infekciám v ústnej dutine. ## Herpes simplex (Herpes virus hominis) ### Etiológia a typy - Najčastejšie ide o **Herpes virus hominis typ I (HSV-1)**. - Primárna infekcia je často asymptomatická (u ~99 % jedincov), len ~1 % rozvinie akútne horúčkové ochorenie s klinickými príznakmi. ### Klinické formy primoinfekcie - **Gingivostomatitis herpetica** (v 70 % klinických prípadov), môže viesť k rozsiahlym bolestivým eróziám. - Môžu sa vyskytnúť aj závažné formy: vulvovaginitis, Kaposi‑ho dermatitis, meningoencephalitis herpetica alebo herpetická sepsa. ### Herpes simplex recidivans - Najčastejšia herpetická dermatóza, predilekcia: **lebečný okraj/pera (mukokutánne rozhranie)**. - Menej často na ústnej sliznici s keratinizovaným epitelom (tvrdé podnebie, gingíva). - Priebeh: krátky erytém → 3–10 drobných vezikúl s čírou tekutinou → prasknutie → erózie (červené alebo žlto‑biele) s bolestivosťou a erytematóznym okrajom. ### Lokalizácia a symptómy - Ústna sliznica: fixované lézie na perioste (tvrdé podnebie, gingíva, alveolárny výbežok). - Koža: pery, nos, čelo, očné viečko, nechty. - Subjektívne: svrbenie, pálenie pred tvorbou vezikúl. - Hojenie do 2 týždňov bez jazvy, tendencia k recidívam. ### Liečba a postupy - Lokálne epitelizačné pasty: Solcoseryl dental adhesivae pastae. - Včasné štádium: antivirotiká (acyklovir, valacyklovir, famciklovir) — systémové alebo topické podľa závažnosti. - Lokálne antibiotické pasty na prevenciu sekundárnej bakteriálnej infekcie. - Pomocné: ozónová terapia výhodná v iniciálnom štádiu. - Pri všetkých intraorálnych výkonoch vysoké riziko prenosu — vždy použiť ochranné rukavice. > Tabuľka: Porovnanie antivirotík pri herpes simplex | Antivirotikum | Dávkovanie | Dĺžka podávania | FDA odporúčanie | | --- | --- | --- | --- | | Acyklovir | 400 mg 5 x denne | 5 dní | áno | | Valacyklovir | 2 g 2 x denne | 1 deň | áno | | Famciklovir | 1500 mg 1 x denne | jednorázovo | áno | | Penciklovir krém | každé 2 hod. | 4 dní | áno | | Acyklovir krém | 5 x denne | 4 dní | áno | Fun fact: Herpes simplex vírus môže po primoinfekcii pretrvávať v latentnom stave v senzoriálnych gangliách a reaktivovať sa pri oslabenej imunite alebo stresu. ## Varicella (ovčie kiahne) ### Etiológia a epidemiológia - Spôsobená vírusom varicella zoster, primárne postihuje deti, vekovo dominance $2$ až $6$ rokov. - Vysoko infekčné, prenos vzduchom. ### Inkubácia a priebeh - Inkubačná doba $10$ až $14$ dní. - Celkové príznaky: horúčka, exantém a enantém; polymorfný obraz lézií. ### Ústna sliznica - Makulárny enantém na podnebí, gingíve, lícach a perách. - Enantémy môžu predchádzať exantému, ale nikdy sa nevyskytujú izolovane. - Po vezikulárnom štádiu vznikajú ploché erózie obkolesené erytematóznou areou. - Hojenie bez jaziev, rôzny časový priebeh — výsledný obraz je polymorfný. ### Kožné prejavy - Štádia: makula → papula → vezikula → pustula → krusta → hojenie bez jaziev. - Charakter: vezikulokrustózny exantém s pruritom. ### Latencia a komplikácie - Po primoinfekcii vírus zostáva latentný v gangliách kraniálnych nervov a zadných koreňov miechy; reaktivácia (herpes zoster) je popísaná inde a nie je súčasťou tohto materiálu. - Komplikácie častejšie u dospelých a u imunokompromitovaných: sekundárne infekcie, pneumónia, encefalitída. ### Diagnóza a liečba - Diagnóza: klinicky, mikroskopicky a virologicky. - Liečba: lokálna — dezinfekčné výplachy; pri riziku sekundárnej bakteriálnej infekcie podávať antibiotiká. - U immunodeficientných paciento