Zhrnutie na Vírusové kožné infekcie: Moluská, Bradavice a Kondylómy

Moluská, Bradavice, Kondylómy: Kompletný Prehľad pre Študentov

ZhrnutieTest znalostíKartičkyPodcastMyšlienková mapa

Úvod

Kožné vírusové infekcie sú častou súčasťou dermatologickej praxe a študentskej klinickej výučby. Tento materiál sa zameriava na najčastejšie benígne vírusové lézie kože: molluscum contagiosum a verruca vulgaris (obyčajné bradavice). Nájdete tu popis etiológie, klinického obrazu, diagnostiky a možností terapie spolu s praktickými príkladmi a porovnávacou tabuľkou.

Definícia: Molluscum contagiosum je infekčné ochorenie kože spôsobené epidermotropným DNA vírusom z rodu poxvirusov.

Definícia: Verruca vulgaris sú infekčné epiteliómy kože spôsobené rôznymi typmi humánneho papilomavírusu (HPV).

Molluscum contagiosum

Etiopatogenéza

  • Prenáša sa priamym kontaktom alebo nepriamo kontaminovanými predmetmi (uteráky, odevy).
  • Vírus vstupuje cez drobné trhlinky v koži a môže sa šíriť autoinokuláciou (pacient si roznesie lézie sám na iné miesta).
  • Mnohopočetné lézie sú časté u imunodeficiencie alebo pri imunosupresii.
  • Pri atopickej dermatitíde môže vzniknúť miliárny rozsev, označovaný ako eczema molluscatum.

Klinický obraz

  • Polguľovité, tuhé papulky farby kože s jemným perleťovým leskom a centrálnou miskovitou priehlbinkou.
  • Môžu splývať do väčších ložísk.
  • Po stlačení sa uvoľňuje belavá, pastovitá hmota.
  • Mikroskopicky obsahuje bezjadrové ovoidné telieska (moluskové telieska) v infikovaných bunkách.
  • Okolitá koža zvyčajne nie je zapálená a subjektívne príznaky chýbajú.

Praktický príklad: školský kontakt — dieťa má 5 papuliek na bruchu a trupe po návšteve detského bazéna; rodič prinesie fotografiu a pýta sa na prenos na súrodencov.

Diagnostika

  • Klinická diagnostika na základe typického vzhľadu.
  • Dermatoskopia môže pomôcť pri rozlíšení od iných papulóznych lézií.
  • Laboratórne: pri nejasnostiach cytológia alebo biopsia s preukazom moluskových teliesok.

Terapia

  • Konzervatívne prístupy: mnoho lézií sa spontánne stratí po niekoľkých mesiacoch až rokoch; u detí často postačuje sledovanie.
  • Lokálne terapie:
    • Lokálne cytotoxické prípravky: podofylotoxin (rastlinný extrakt) — napáda infikované bunky, brzdí ich delenie a indukuje nekrózu.
    • Imunomodulátory: imiquimod (liek Aldara), sinekatechíny (výťažky z Camellia sinensis).
    • Kryoterapia kvapalným dusíkom.
    • Exkochleácia (ostrú lyžičku) alebo elektrokoagulácia v lokálnej anestéze.
    • Lokálne hydroxid draselný.
    • Pri obrovských ložiskách chirurgické odstránenie.

Praktické usmernenie: pri viacerých léziách alebo u pacientov so sklonom k šíreniu zvážiť imunomoduláciu alebo kombinovanú terapiu s kryoterapiou.

💡 Vedeli ste?Did you know: Moluskové telieska sú charakteristickým mikroskopickým nálezom v bunkách infikovaných vírusom molusca a sú bezjadrové, ovoidné inklúzie.

Verruca vulgaris (obyčajné bradavice)

Etiológia

  • Vyvolané rôznymi typmi HPV; najčastejšie typy 1–4 a 26–29.
  • Častejšie sa vyskytujú na miestach s horšou mikrocirkuláciou (akrá) a pri poruche bunkovej imunity.

Klinický obraz

  • Tuhá, ostro ohraničená papula farby okolitej kože, spočiatku s hladkým povrchom.
  • Povrch sa hyperkeratózou stáva drsnejší a sfarbuje do žltohneda.
  • V okolí sa môžu tvoriť drobné dcérske bradavice.
  • Plantárne a subungválne veruky sú na tlak bolestivé; inak subjektívne ťažkosti zriedka.

Praktický príklad: pacient s bolestivou kožnou léziou na päte, zhoršenou chôdzou; pri vyšetrení typická plantárna bradavica s prerastajúcim hyperkeratotickým ložiskom.

Diagnostika

  • Väčšinou klinicky.
  • Pri atypickom vzhľade alebo terénnych zmenách možno biopsy.

Terapia

  • Keratolytické masti, napr. 40 % kyselina salicylová.
  • Lokálne cytostatické látky: 5-fluorouracil.
  • Mechanické odstránenie: exkochleácia, elektrokoagulácia.
  • Kryoterapia kvapalným dusíkom.
  • Pri početných alebo recidívujúcich bradaviciach možno imunoterapia (napr. izoprinozín).
💡 Vedeli ste?Did you know: HPV môže pretrvávať v kožnom epitelu aj po klinickom vymiznutí lézií, čo prispieva k recidívam.

Porovnávacia tabuľka: Molluscum contagiosum vs Verruca vulgaris

| Známka | Mollus

Zaregistruj sa pre celé zhrnutie
KartičkyTest znalostíZhrnutiePodcastMyšlienková mapa
Začni zadarmo

Už máš účet? Prihlásiť sa

Kožné vírusové infekcie - moluscum a bradavice

Klíčové pojmy: Molluscum je spôsobené poxvírusom a tvorí perleťové papulky s centrálnou priehlbinkou., Moluskové telieska v bunkách sú diagnosticky patognomónne pre molluscum., Prenos molluscum je priamy alebo nepriamy, šíri sa aj autoinokuláciou., Pri atopickej dermatitíde môže vzniknúť miliárny rozsev – eczema molluscatum., Liečba molluscum: podofylotoxin, imiquimod, sinekatechíny, kryoterapia, exkochleácia., Verruca vulgaris spôsobuje HPV (typy 1–4, 26–29) a má hyperkeratózny drsný povrch., Liečba bradavíc: 40% kyselina salicylová, kryoterapia, 5-FU, exkochleácia, imunoterapia pri recidívach., Plantárne a subungválne veruky môžu byť bolestivé pri tlaku., Diagnóza väčšinou klinická; pri neistote použiť dermatoskopiu alebo biopsiu., Prevencia: hygiena, nezdieľať uteráky/oblečenie, nekontaminovať nástroje.

## Úvod Kožné vírusové infekcie sú častou súčasťou dermatologickej praxe a študentskej klinickej výučby. Tento materiál sa zameriava na najčastejšie benígne vírusové lézie kože: **molluscum contagiosum** a **verruca vulgaris** (obyčajné bradavice). Nájdete tu popis etiológie, klinického obrazu, diagnostiky a možností terapie spolu s praktickými príkladmi a porovnávacou tabuľkou. > Definícia: Molluscum contagiosum je infekčné ochorenie kože spôsobené epidermotropným DNA vírusom z rodu poxvirusov. > Definícia: Verruca vulgaris sú infekčné epiteliómy kože spôsobené rôznymi typmi humánneho papilomavírusu (HPV). ## Molluscum contagiosum ### Etiopatogenéza - Prenáša sa priamym kontaktom alebo nepriamo kontaminovanými predmetmi (uteráky, odevy). - Vírus vstupuje cez drobné trhlinky v koži a môže sa šíriť autoinokuláciou (pacient si roznesie lézie sám na iné miesta). - Mnohopočetné lézie sú časté u imunodeficiencie alebo pri imunosupresii. - Pri atopickej dermatitíde môže vzniknúť miliárny rozsev, označovaný ako *eczema molluscatum*. ### Klinický obraz - Polguľovité, tuhé papulky farby kože s jemným perleťovým leskom a centrálnou miskovitou priehlbinkou. - Môžu splývať do väčších ložísk. - Po stlačení sa uvoľňuje belavá, pastovitá hmota. - Mikroskopicky obsahuje bezjadrové ovoidné telieska (moluskové telieska) v infikovaných bunkách. - Okolitá koža zvyčajne nie je zapálená a subjektívne príznaky chýbajú. Praktický príklad: školský kontakt — dieťa má 5 papuliek na bruchu a trupe po návšteve detského bazéna; rodič prinesie fotografiu a pýta sa na prenos na súrodencov. ### Diagnostika - Klinická diagnostika na základe typického vzhľadu. - Dermatoskopia môže pomôcť pri rozlíšení od iných papulóznych lézií. - Laboratórne: pri nejasnostiach cytológia alebo biopsia s preukazom moluskových teliesok. ### Terapia - Konzervatívne prístupy: mnoho lézií sa spontánne stratí po niekoľkých mesiacoch až rokoch; u detí často postačuje sledovanie. - Lokálne terapie: - Lokálne cytotoxické prípravky: podofylotoxin (rastlinný extrakt) — napáda infikované bunky, brzdí ich delenie a indukuje nekrózu. - Imunomodulátory: imiquimod (liek Aldara), sinekatechíny (výťažky z Camellia sinensis). - Kryoterapia kvapalným dusíkom. - Exkochleácia (ostrú lyžičku) alebo elektrokoagulácia v lokálnej anestéze. - Lokálne hydroxid draselný. - Pri obrovských ložiskách chirurgické odstránenie. Praktické usmernenie: pri viacerých léziách alebo u pacientov so sklonom k šíreniu zvážiť imunomoduláciu alebo kombinovanú terapiu s kryoterapiou. Did you know: Moluskové telieska sú charakteristickým mikroskopickým nálezom v bunkách infikovaných vírusom molusca a sú bezjadrové, ovoidné inklúzie. ## Verruca vulgaris (obyčajné bradavice) ### Etiológia - Vyvolané rôznymi typmi HPV; najčastejšie typy 1–4 a 26–29. - Častejšie sa vyskytujú na miestach s horšou mikrocirkuláciou (akrá) a pri poruche bunkovej imunity. ### Klinický obraz - Tuhá, ostro ohraničená papula farby okolitej kože, spočiatku s hladkým povrchom. - Povrch sa hyperkeratózou stáva drsnejší a sfarbuje do žltohneda. - V okolí sa môžu tvoriť drobné dcérske bradavice. - Plantárne a subungválne veruky sú na tlak bolestivé; inak subjektívne ťažkosti zriedka. Praktický príklad: pacient s bolestivou kožnou léziou na päte, zhoršenou chôdzou; pri vyšetrení typická plantárna bradavica s prerastajúcim hyperkeratotickým ložiskom. ### Diagnostika - Väčšinou klinicky. - Pri atypickom vzhľade alebo terénnych zmenách možno biopsy. ### Terapia - Keratolytické masti, napr. 40 % kyselina salicylová. - Lokálne cytostatické látky: 5-fluorouracil. - Mechanické odstránenie: exkochleácia, elektrokoagulácia. - Kryoterapia kvapalným dusíkom. - Pri početných alebo recidívujúcich bradaviciach možno imunoterapia (napr. izoprinozín). Did you know: HPV môže pretrvávať v kožnom epitelu aj po klinickom vymiznutí lézií, čo prispieva k recidívam. ## Porovnávacia tabuľka: Molluscum contagiosum vs Verruca vulgaris | Známka | Mollus